SEER-onderzoek naar kankeruitkomsten

Beschrijving

SEER-onderzoek naar kankeruitkomsten

Een overlevingsstudie op populatieniveau, gebaseerd op het Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER)-programma, ontworpen voor de manier waarop oncologische tijdschriften tegenwoordig registeronderzoek beoordelen. SEER is 's werelds meest toegankelijke bron van gegevens over kankeruitkomsten, en dat is precies de reden waarom redacteuren er zo kritisch op zijn geworden: dezelfde handvol methodologische fouten duiken steeds weer op in inzendingen, en beoordelaars zoeken daar als eerste naar. Deze dienst is ontworpen om die kritische beoordeling te doorstaan. Voor de onderliggende methode, zie onze handleiding over wat de SEER-database wel en niet kan beantwoorden.

Wanneer is dit de juiste studie?

SEER bestrijkt ongeveer de helft van de Amerikaanse bevolking via zijn op de bevolking gebaseerde registers en registreert incidentie, tumorkenmerken, stadium, eerstelijnsbehandeling en doodsoorzaak met een lange follow-up. Het is het juiste instrument voor het bestuderen van overleving per stadium en histologie, trends in incidentie of uitkomst in de tijd, verschillen op basis van ras, verzekering of geografische locatie, en het natuurlijke verloop van zeldzame tumoren waarvoor geen onderzoek bestaat en geen enkele instelling voldoende gevallen heeft.

Het is niet het juiste instrument als uw vraag afhangt van zaken die SEER niet registreert. Er is geen comorbiditeitsindex, geen prestatiestatus, geen gedetailleerd chemotherapieschema, geen gegevens over recidieven en geen data over behandelingen die na de eerste kuur zijn gegeven. Behandelingsvergelijkingen die uitsluitend op basis van SEER worden uitgevoerd, worden beïnvloed door indicaties op een manier die door geen enkele statistische correctie volledig kan worden weggenomen, en beoordelaars zijn zich hiervan bewust. Als uw vraag werkelijk over het effect van een behandeling gaat, zullen we u vóór uw definitieve keuze vertellen dat SEER-Medicare of een ander onderzoeksontwerp het eerlijke antwoord is.

Hoe de analyse daadwerkelijk wordt uitgevoerd

• Concurrerende risico's worden aangepakt, niet genegeerd. – In een cohort van oudere kankerpatiënten is overlijden door andere oorzaken geen censurering, maar een concurrerende gebeurtenis. De Kaplan-Meier-methode toegepast op kankerspecifiek overlijden in die context overschat de kans op de gebeurtenis. We rapporteren cumulatieve incidentiefuncties en modellen met Fine-Gray subdistributie-hazards naast oorzaakspecifieke Cox-regressie, en we geven duidelijk aan welke vraag elk model beantwoordt.
• Proportioneel risico getest, niet aangenomen. – De Schoenfeld-residuen worden voor elke covariabele onderzocht, waarbij tijdsvariërende coëfficiënten, stratificatie of een beperkte gemiddelde overlevingstijd worden gebruikt wanneer de aanname niet opgaat. Een Cox-model dat zonder deze controle wordt gepresenteerd, is het meest voorkomende bezwaar van reviewers tegen artikelen over overleving in registers.
• Het podium is in alle edities gelijkgetrokken. – De AJCC-classificatie is per editie binnen de SEER-periode gewijzigd, en de afgeleide variabelen zijn niet uitwisselbaar. We stemmen de samenvattende classificatie en de afgeleide AJCC-classificatie expliciet op elkaar af voor de gehele onderzoeksperiode, of beperken ons tot een periode met consistente codering, en documenteren welke.
• Onsterfelijke tijdsvooroordeel is weggenomen – Elke blootstelling die wordt gedefinieerd als iets dat na de diagnose gebeurt (een operatie ondergaan, bestraling voltooien) creëert een gegarandeerde overlevingstijd voordat deze kan worden geclassificeerd. We gebruiken een landmark-analyse of tijdsafhankelijke covariaten in plaats van de naïeve vergelijking die de overleving van de behandelde groep overschat.
• Relatieve en netto overleving waar relevant. – Ederer II-methoden voor verwachte overleving met Amerikaanse sterftetabellen en periodeanalyse waarbij de recente prognose centraal staat in plaats van de overleving van historische cohorten.
• Meerdere voorverkiezingen worden afgehandeld door een expliciete regel. – Alleen de eerste voorverkiezing, of alle voorverkiezingen waarbij rekening wordt gehouden met clustering; beide zijn verdedigbaar, het stilletjes door elkaar halen ervan niet.
• Onbekend stadium behandeld als een bevinding – Gevallen met een onbekend stadium verschillen systematisch van gevallen met een vastgesteld stadium. We rapporteren ze, testen of het uitsluiten ervan de conclusie verandert, en geven dat aan.
• De casusdefinitie wordt gecontroleerd aan de hand van de classificatie, niet de code. – Registers bewaren oude codes die dateren van vóór de huidige WHO-classificaties. Een cohort dat is samengesteld door te selecteren op een veld in de database, komt dus niet altijd overeen met het cohort dat in de klinische definitie wordt beschreven. We controleren de overeenkomst voordat het cohort wordt vastgelegd.
• Behandelingsvergelijkingen kwamen eerlijk overeen. – Waar een vergelijking te verdedigen is, kan gebruik worden gemaakt van propensity score matching of inverse probability weighting met covariatenbalansdiagnostiek, plus een E-waarde die kwantificeert hoe sterk niet-gemeten confounding zou moeten zijn om het resultaat te verklaren.

Wat u ontvangt

• Volledig manuscript – Inleiding, methoden, resultaten, discussie en beperkingen, geschreven voor het tijdschrift waarop u zich wilt richten.
• Overlevingscijfers – Kaplan-Meier-curven of cumulatieve incidentiecurven met aantallen personen die risico lopen, bosplots en trendgrafieken, allemaal vectoruitvoer van publicatiekwaliteit.
• Volledige analysecode – R of Stata, voorzien van commentaar en uitvoerbaar, inclusief de SEER*Stat-casusselectie
• Voltooide STROBE-checklist – Zie onze STROBE-handleiding Waarop recensenten letten?
• Analyselogboek – Registergroepering, casusdefinitie, elke inclusie- en exclusieregel, elke afgeleide variabele
• Eén ronde van door de auteur aangevraagde revisies

Wat is niet inbegrepen

Wij schrijven geen artikelen voor anderen. U stelt de onderzoeksvraag op, beoordeelt de interpretatie en bent verantwoordelijk voor de wetenschappelijke beweringen. Wij dienen uw manuscript niet voor u in, garanderen geen acceptatie en behandelen geen reacties op peer reviews binnen dit pakket. De analyse van gekoppelde claims uit SEER-Medicare is een aparte, grotere opdracht. Als het overlevingsverschil waarop u hoopte niet aanwezig is, schrijven wij het artikel dat dit rapporteert.

Wanneer zullen we je adviseren dit niet te kopen?

Als uw kankertype en de uitkomst daarvan al herhaaldelijk in SEER zijn gepubliceerd, zal een nieuw beschrijvend overlevingsonderzoek niet worden geaccepteerd door een gerenommeerd tijdschrift. Als uw cohort minder dan ongeveer honderd gebeurtenissen omvat, zal een multivariate Cox-regressieanalyse het gewenste aantal covariaten niet ondersteunen. Als de vraag daadwerkelijk comorbiditeits- of recidiefgegevens vereist, kan SEER die niet beantwoorden en zullen we dat ook zeggen in plaats van de moeite te nemen. De haalbaarheids- en protocolbeoordeling is precies voor deze controle ontworpen.

Toegang tot data

We kunnen op twee manieren werken. Als u al toegang heeft tot SEER Research Plus, stuur ons dan uw SEER*Stat-extract of casuslijst en wij werken daarmee. Als u dat niet heeft, hebben wij wel toegang en kunnen we zelf het cohort samenstellen, u hoeft dan niets te regelen. Laat ons aan het begin weten welke optie u kiest, zodat het analyseplan daarop is afgestemd.

Timeline

De standaard levertijd is 15 werkdagen vanaf het moment dat het analyseplan is overeengekomen. Trendanalyses op basis van meerdere registers en vergelijkingen van overeenkomende behandelingen kunnen langer duren; als dit voor uw analyse het geval is, laten we u dit weten voordat u betaalt.

Veel voorkomende vragen

Oorzaakspecifieke of algehele overleving? Meestal beide. De codering van doodsoorzaken in SEER is onvolledig, dus rapporteren we de algehele overleving als de robuuste primaire indicator en kankerspecifieke overleving als de mechanistisch interessante secundaire indicator, in plaats van te kiezen welke het beste lijkt.

Kun je twee behandelingen vergelijken? Soms, met matching en een expliciete beperking op basis van vertekening door indicatie. We zullen een SEER-behandelingsvergelijking niet presenteren alsof er sprake is van een causaal verband.

Welke registergroepering gebruikt u? De groepering die de vraag vereist. SEER 8 voor de langste trends, SEER 17 of SEER 21 (de naam die SEER gebruikte voor de hernoeming van SEER 22 toen Massachusetts de groepering verliet) voor een actuele bevolkingsdekking. De keuze wordt vermeld en onderbouwd in de methoden.

Ik heb een SEER-manuscript dat is afgewezen. Kunt u het corrigeren? Vaak wel, en meestal kost het minder dan een geheel nieuw onderzoek. Stuur het manuscript en de opmerkingen van de reviewer.

Uitgebreid toepassingsgebied

De koppeling tussen SEER en Medicare, het samenvoegen van gegevens uit meerdere registers, de ontwikkeling van een nomogram voor concurrerende risico's met externe validatie en het modelleren van trends op basis van joinpoints worden afzonderlijk aangeboden, doorgaans vanaf $ 3,500. Zie de Extended & Multi-Database Registry Study.

Heeft u eerst een vraag?

Als u niet zeker weet of dit product geschikt is voor uw onderzoeksvraag, kunt u dit vóór aankoop navragen. Stuur uw vraag hieronder in en een senior analist beantwoordt deze binnen één werkdag. Er zijn geen verplichtingen en als een ander product beter bij u past, of als we u eerlijk gezegd niet kunnen helpen, zullen we dat ook zeggen.