臨床医学

喉の痛みは、一般診療所や救急外来を受診する最も一般的な理由の一つであり、その根底にある臨床上の疑問は通常、狭い範囲に絞られます。それは、抗生物質が実際に効果を発揮する可能性のある、A群レンサ球菌による喉の痛みの少数派の一つなのか、それとも抗生物質が全く効かない、より多くのウイルス性喉の痛みの一つなのか、ということです。

10人の臨床医に「病気」の意味を尋ねれば、10通りの異なる答えが返ってくるでしょう。これは、研究において患者グループ間で結果を比較しようとすると、大きな問題となります。チャールソン併存疾患指数（CCI）は、まさにこの問題を解決するために1987年に開発されました。つまり、患者が研究開始時に抱えている慢性疾患の程度を、カルテレビューなどから簡単に再現可能な方法で要約できるものです。

肝臓病科や移植科で少しでも時間を過ごしたことがある人なら、MELDスコアをまるでバイタルサインのように口にする人を耳にしたことがあるでしょう。ある意味では、MELDはバイタルサインと言えるでしょう。ただし、心臓や肺ではなく肝臓のためのものです。末期肝疾患モデル（MELD）は、肝硬変患者のほとんどがすでにカルテに記録している3つの検査値（ビリルビン、INR、…）を基に算出されます。

長年にわたり、血液検査から腎機能を推定する標準的な計算式には、黒人と判定された患者の結果を上方修正する係数が含まれていました。この修正は、個々の患者で測定された値ではなく、筋肉量とクレアチニン産生に関する一般的な仮定に基づいていました。2021年に、この状況が変わりました。新しい計算式がどのように異なり、なぜ重要なのかを説明します。eGFRとは何か、…

肺塞栓症は救急医療において絶対に見逃せない診断の一つであり、同時に過剰検査になりやすい疾患の一つでもある。胸痛や息切れのある患者全員にCTスキャンが必要なわけではないが、真の肺塞栓症患者を帰宅させてしまうような事態は誰も避けたい。ウェルズ基準は、多くの診療科がこうしたジレンマを打開するために用いる7項目のスコアである。