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Calculadora gratuita de puntuación HEART (2026)
El HEART Score es una herramienta clínica de cinco variables que estima el riesgo a 6 semanas de un evento cardíaco adverso mayor (MACE) —muerte, infarto de miocardio o revascularización urgente— en pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias con dolor torácico. Combina la historia clínica, el ECG, la edad, los factores de riesgo y la troponina (de ahí el nombre HEART), cada uno con una puntuación de 0, 1 o 2 puntos, para un total de 10. En lugar de tratar el dolor torácico como un riesgo único e indiferenciado, HEART divide a los pacientes en grupos de riesgo bajo, moderado y alto que se corresponden con diferentes decisiones de manejo —alta temprana, observación o ingreso para estudios adicionales—. Está diseñado para usarse después de un primer ECG y una prueba de troponina, junto con el juicio clínico, no antes. Introduzca los cinco componentes a continuación para calcular el HEART Score de un paciente al instante.
Estas herramientas sirven como apoyo a la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del juicio clínico. Implementan criterios de puntuación publicados para fines educativos y de apoyo al flujo de trabajo. No son dispositivos médicos y no han sido evaluadas por la FDA ni por ningún organismo regulador. Cada resultado debe ser interpretado por un médico cualificado en el contexto del cuadro clínico completo, y no debe utilizarse como diagnóstico o decisión terapéutica aislada.
Estratificación del riesgo de dolor torácico
Puntuación del corazón
Estima el riesgo a 6 semanas de sufrir un evento cardíaco adverso mayor (MACE, por sus siglas en inglés) en pacientes que presentan dolor torácico, a partir de cinco componentes disponibles a pie de cama.
Hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad (IMC > 30), tabaquismo (actual o ≤ 3 meses), antecedentes familiares, infarto de miocardio/ICP/cirugía de revascularización coronaria/ictus/enfermedad arterial periférica previos.
Six AJ, et al. Neth Heart J. 2008;16(6):191–196 · Backus BE, et al. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158 · Six AJ, et al. Crit Pathw Cardiol. 2010;9(3):164–169.
Un ejemplo completamente desarrollado
Consideremos a un hombre de 58 años que presenta dolor torácico, con antecedentes que sugieren moderadamente un síndrome coronario agudo (1 punto), cuyo ECG muestra una alteración de la repolarización inespecífica en lugar de un trazado normal o una desviación significativa del segmento ST (1 punto), cuya edad de 58 años se encuentra en el rango de 45 a 64 años (1 punto), que tiene dos factores de riesgo cardiovascular conocidos (1 punto) y cuya troponina inicial es de 1 a 3 veces el límite normal (1 punto). La suma de los cinco componentes da como resultado una puntuación HEART de 5 sobre 10 : riesgo moderado, que corresponde aproximadamente a un riesgo del 12-16.6 % de sufrir un evento cardíaco adverso mayor en las próximas 6 semanas. Una puntuación de riesgo moderado como esta generalmente justifica la hospitalización para observación y la realización de mediciones seriadas de troponina en lugar del alta inmediata, aunque la puntuación siempre se interpreta junto con la evaluación clínica general, nunca de forma aislada. Pruebe con los mismos cinco datos en la calculadora anterior para ver el resultado.
Métodos, supuestos y cuándo no utilizar HEART
En la sección de métodos de un manuscrito, la puntuación HEART se puede citar en una sola frase: «El riesgo de dolor torácico se estratificó utilizando la puntuación HEART (Six et al., Neth Heart J 2008; Backus et al., Int J Cardiol 2013)». Dado que HEART es una puntuación fija y validada, en lugar de un modelo ajustado o específico del sitio, citar sus estudios de derivación y validación constituye una documentación metodológica suficiente.
HEART se utiliza para el síndrome coronario agudo sospechado que se presenta como dolor torácico de causa incierta. No se utiliza para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) confirmado, donde la prioridad es la terapia de reperfusión inmediata independientemente de cualquier puntuación de riesgo, ni para pacientes cuyo dolor tenga otra explicación evidente en la evaluación inicial. HEART nunca debe retrasar el primer electrocardiograma ni la primera determinación de troponina; se calcula a partir de esos resultados, no en lugar de obtenerlos.
¿Qué significa una puntuación HEART de 5?
Una puntuación HEART de 5 se sitúa en el rango de riesgo moderado (puntuaciones de 4 a 6), lo que corresponde aproximadamente a un riesgo del 12-16.6 % de sufrir un evento cardíaco adverso grave en las próximas 6 semanas. En la práctica, los pacientes de riesgo moderado generalmente no reciben el alta directamente del servicio de urgencias; normalmente requieren observación, mediciones seriadas de troponinas y una evaluación cardiológica más exhaustiva, en lugar del alta temprana apropiada para puntuaciones de bajo riesgo (0-3) o la evaluación invasiva urgente apropiada para puntuaciones de alto riesgo (7-10).
¿En qué se diferencia la puntuación HEART de TIMI o GRACE?
HEART, TIMI y GRACE estratifican el riesgo cardíaco, pero se desarrollaron para diferentes poblaciones y momentos en el proceso diagnóstico. TIMI se desarrolló en pacientes ya diagnosticados con angina inestable o NSTEMI, para ayudar a decidir entre una estrategia invasiva temprana y una conservadora. GRACE se derivó de un registro más amplio de síndrome coronario agudo y se utiliza habitualmente para la estratificación del riesgo intrahospitalario una vez establecido el diagnóstico. HEART, por el contrario, se desarrolló específicamente para la población con dolor torácico indiferenciado en el servicio de urgencias —antes de que se haya realizado cualquier diagnóstico de SCA— para ayudar a decidir quién puede ser dado de alta de forma segura y quién necesita observación o ingreso hospitalario.
¿Se puede utilizar la puntuación HEART antes de obtener los resultados de la troponina?
La troponina es uno de los cinco parámetros necesarios, por lo que una puntuación HEART completa requiere al menos un resultado inicial de troponina. Algunos médicos realizan un seguimiento informal de una puntuación parcial de cuatro variables mientras se espera el resultado de la troponina para obtener una idea temprana del riesgo, pero la puntuación validada requiere los cinco componentes, y las decisiones sobre el manejo del paciente deben basarse en la puntuación completa, no en una parcial.
Referencias primarias
Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Dolor torácico en la sala de urgencias: valor de la puntuación HEART. Neth Heart J. 2008;16(6):191–196.
Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. Validación prospectiva de la escala HEART para pacientes con dolor torácico en el servicio de urgencias. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158.
Six AJ, Cullen L, Backus BE, et al. La puntuación HEART para la evaluación de pacientes con dolor torácico en el servicio de urgencias: un estudio de validación multinacional. Crit Pathw Cardiol. 2010;9(3):164–169.
¿Estás llevando a cabo un estudio de cohortes sobre dolor torácico en el servicio de urgencias?
Las escalas de riesgo como HEART solo son útiles si los datos de resultados las validan. Si su próximo proyecto involucra una cohorte de pacientes con dolor torácico en urgencias o resultados cardiológicos, el servicio de estudio del registro de trauma NTDB/TQP de Editverse se encarga del acceso al registro, la definición de la cohorte, el modelado ajustado al riesgo y un manuscrito listo para su publicación. Consulte el servicio de estudio del registro .