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Calculadora gratuita CURB-65 (2026)
CURB-65 es una regla de predicción clínica de cinco criterios que estima el riesgo de mortalidad a 30 días en adultos con neumonía adquirida en la comunidad, y es una de las herramientas más utilizadas para decidir si un paciente puede ser tratado de forma segura de manera ambulatoria, necesita una breve hospitalización o requiere cuidados hospitalarios más intensivos. Asigna un punto por cada uno de los siguientes síntomas: confusión de nueva aparición, urea en sangre elevada, frecuencia respiratoria elevada, presión arterial baja y edad de 65 años o más; de ahí el nombre CURB-65. Cada criterio está presente o ausente, por lo que la puntuación total va de 0 a 5, y las puntuaciones más altas indican una mortalidad aproximada a 30 días sustancialmente mayor: aproximadamente un 1.5 % con una puntuación de 0 a 1, un 9.2 % con 2 y un 22 % con 3 o más. La calculadora que aparece a continuación produce esa puntuación total, un rango de mortalidad aproximado y una sugerencia en lenguaje sencillo sobre el lugar de atención que los médicos pueden utilizar junto con —no en lugar de— su propio criterio clínico. Está diseñada para médicos de urgencias, internistas, médicos de atención primaria y residentes que necesitan una estimación rápida y fiable de la gravedad de una neumonía al momento del diagnóstico. Introduzca los cinco criterios que aparecen a continuación para calcular al instante la puntuación CURB-65 del paciente.
Estas herramientas sirven como apoyo a la toma de decisiones clínicas, no como sustituto del juicio clínico. Implementan criterios de puntuación publicados para fines educativos y de apoyo al flujo de trabajo. No son dispositivos médicos y no han sido evaluadas por la FDA ni por ningún organismo regulador. Cada resultado debe ser interpretado por un médico cualificado en el contexto del cuadro clínico completo, y no debe utilizarse como diagnóstico o decisión terapéutica aislada.
Gravedad de la neumonía
CURB-65
Estima el riesgo de mortalidad a los 30 días en casos de neumonía adquirida en la comunidad a partir de cinco criterios disponibles a pie de cama, para ayudar a orientar la decisión sobre el lugar de atención.
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Definición de la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad al ingreso hospitalario: un estudio internacional de derivación y validación. Thorax. 2003;58(5):377–382.
Un ejemplo completamente desarrollado
Consideremos a un paciente de 72 años que llega con confusión reciente y una frecuencia respiratoria de 32 respiraciones por minuto. La presión arterial y la urea están dentro de los límites normales, por lo que no se cumplen esos dos criterios. Puntuación CURB-65: confusión presente (+1), urea normal (0), frecuencia respiratoria ≥30/min presente (+1), presión arterial normal (0) y edad ≥65 presente (+1) — un total de 3 de 5. Una puntuación de 3 se sitúa en la banda de alto riesgo, con una mortalidad aproximada a 30 días de alrededor del 22%, lo que normalmente justifica la hospitalización y, si la puntuación alcanza 4 o 5, la consideración de una evaluación en la UCI. Estos mismos tres criterios ya están cargados como valores predeterminados de la calculadora anterior; intente cambiarlos para ver el resultado.
Métodos, supuestos y cuándo no utilizar CURB-65
En la sección de métodos de un manuscrito, se puede citar CURB-65 en una sola frase: «La gravedad de la neumonía se evaluó utilizando la puntuación CURB-65, una regla de cinco ítems (confusión, urea, frecuencia respiratoria, presión arterial, edad ≥65) validada para estratificar el riesgo de mortalidad a los 30 días en la neumonía adquirida en la comunidad (Lim et al., Thorax 2003)». Dado que CURB-65 es una puntuación fija publicada, en lugar de un modelo ajustado o específico del sitio, citar su estudio de derivación y validación constituye una documentación metodológica suficiente.
El CURB-65 se desarrolló y validó específicamente para la neumonía adquirida en la comunidad y estima el riesgo de mortalidad para ayudar a priorizar el lugar de atención. No es una prueba diagnóstica para la neumonía en sí misma y no debe reemplazar el juicio clínico sobre factores que no contempla: hipoxemia y requerimiento de oxígeno, comorbilidades descompensadas como insuficiencia cardíaca inestable o diabetes mal controlada, o circunstancias sociales como la capacidad del paciente para tomar antibióticos orales de forma fiable, asistir a las citas de seguimiento o desenvolverse de forma segura en casa. Una puntuación baja en el CURB-65 en un paciente hipóxico o socialmente vulnerable no justifica, por sí sola, el tratamiento ambulatorio; la puntuación es un dato más que se incluye en una evaluación clínica completa, no la sustituye.
¿Qué significan los cinco criterios de CURB-65?
CURB-65 significa Confusión (nueva desorientación en persona, lugar o tiempo, a menudo aproximada con una puntuación de 8 o menos en la Prueba Mental Abreviada), Urea superior a 7 mmol/L (aproximadamente equivalente a un BUN superior a 19 mg/dL), Frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto o más, Presión arterial baja (sistólica inferior a 90 mmHg o diastólica inferior a 60 mmHg) y Edad de 65 años o más. Cada criterio presente suma un punto, para una puntuación total de 0 a 5.
¿Cómo se utiliza la puntuación CURB-65 para decidir la admisión?
En general, una puntuación de 0 o 1 se asocia con una mortalidad a los 30 días de aproximadamente el 1.5 % y suele ser manejable con tratamiento ambulatorio; una puntuación de 2 conlleva un riesgo de mortalidad intermedio de alrededor del 9.2 % y normalmente requiere una breve hospitalización o atención ambulatoria bajo estrecha supervisión; y una puntuación de 3 o superior se asocia con una mortalidad de aproximadamente el 22 % y generalmente justifica el ingreso hospitalario, mientras que las puntuaciones de 4 o 5 sugieren la necesidad de una evaluación en la UCI. Estos rangos son un punto de partida para la decisión de ingreso, no una regla que anule el juicio clínico.
¿CURB-65 es lo mismo que CRB-65?
No. CRB-65 es una variante simplificada que elimina el criterio de urea, por lo que puede utilizarse sin análisis de sangre, lo que la hace útil en atención primaria o en entornos con recursos limitados donde los laboratorios no están disponibles de inmediato. CURB-65, la versión implementada aquí, incluye la urea y fue la versión validada en el estudio de derivación original de 2003.
Referencias primarias
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Definición de la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad al ingreso hospitalario: un estudio internacional de derivación y validación. Thorax. 2003;58(5):377–382.
¿Estás realizando un estudio de cohortes sobre ingresos hospitalarios por neumonía o problemas respiratorios?
Las escalas de gravedad como la CURB-65 solo son útiles si los datos de resultados las validan. Si su próximo proyecto involucra una cohorte de registro de neumonía o ingreso por problemas respiratorios, el servicio de estudio del registro de trauma NTDB/TQP de Editverse se encarga del acceso al registro, la definición de la cohorte, el modelado ajustado al riesgo y un manuscrito listo para su publicación. Consulte el servicio de estudio de registro .