Glasgow Coma Scale Auswertungsleitfaden für Kliniker

Veröffentlicht August 30, 2026

Fragt man einen Notarzt, Rettungssanitäter oder Intensivpfleger nach dem Bewusstseinszustand eines Patienten, wird er mit ziemlicher Sicherheit drei Buchstaben und drei Zahlen nennen: die Glasgow Coma Scale (GCS). Seit 1974 ist sie die gängige Bezeichnung für den Bewusstseinszustand eines Patienten, und auch mehr als fünfzig Jahre später ist sie immer noch der erste Eintrag in der Traumadokumentation, eine der am häufigsten erfassten Variablen in Traumaregistern weltweit und nach wie vor die Zahl, die täglich im Stillen die Entscheidungen zum Atemwegsmanagement in Notaufnahmen beeinflusst.

Drei Komponenten, eins insgesamt

Die Glasgow Coma Scale (GCS) unterteilt das Bewusstsein in drei Aspekte, die ein Arzt am Krankenbett beobachten kann: Öffnet der Patient die Augen (Augen, Bewertung 1 bis 4)? Welche verbale Antwort kann er geben (Verbal, Bewertung 1 bis 5)? Wie reagiert er motorisch auf eine Aufforderung oder einen Schmerzreiz (Motorik, Bewertung 1 bis 6)? Die Summe dieser drei Werte reicht von 3 (niedrigster Wert) bis 15 (vollständig wach und orientiert). Üblicherweise werden alle drei Werte zusammen mit der Summe dokumentiert – „GCS 7 (E2V2M3)“ statt nur „GCS 7“ –, da zwei Patienten trotz sehr unterschiedlicher Krankheitsbilder zum gleichen Ergebnis kommen können und die Aufschlüsselung oft klinisch aussagekräftiger ist als die Summe.

Warum sich jeder die Zahl 8 merkt

Ein GCS-Wert von 8 oder darunter gilt üblicherweise als schwerwiegend und ist der am häufigsten gelehrte Schwellenwert in der Trauma- und Atemwegsmanagementausbildung: „GCS ≤ 8, intubieren“, so die alte Lehre. Ein Wert von 9 bis 12 gilt als mittelschwer, 13 bis 15 als leicht. Stellen Sie sich einen Traumapatienten vor, der die Augen nur bei Schmerzreiz öffnet (E2), unverständliche Laute ohne Worte von sich gibt (V2) und bei Schmerzreiz eine abnorme Beugehaltung – eine Dekortikationshaltung – zeigt (M3). Die Summe ergibt 2 + 2 + 3 = 7, was knapp im Bereich der schweren Fälle liegt und genau den Wert darstellt, der unabhängig vom übrigen Zustand des Patienten eine Atemwegsuntersuchung erforderlich macht.

Wo GCS kompliziert wird

Die verbale Komponente ist die Achillesferse der Skala: Sie lässt sich bei intubierten Patienten, Patienten mit Tracheostoma oder anderen Sprechunfähigkeiten schlichtweg nicht auswerten. Als gängige Alternative wird der Gesamtwert mit einem „T“ (GCS-T) dokumentiert, wobei man sich auf die Augen- und Motorikkomponente stützt, anstatt den verbalen Wert zu schätzen. Die GCS ist zudem weniger zuverlässig bei Patienten mit Demenz, Sprachbarriere, Sedierung, neuromuskulärer Blockade oder akuter Intoxikation – all dies kann den Wert aus Gründen, die nichts mit der zu beurteilenden akuten Verletzung zu tun haben, negativ beeinflussen. Die Standard-Skala ist außerdem nicht für Säuglinge oder Kleinkinder gedacht; für diese gibt es eine separate pädiatrische GCS, die auf altersgerechten verbalen und motorischen Meilensteinen basiert. All dies mindert die Nützlichkeit der GCS nicht; es bedeutet lediglich, dass der Wert von einem Arzt interpretiert werden muss, nicht umgekehrt.

Editverse hat einen kostenlosen, interaktiven Glasgow Coma Scale-Rechner entwickelt , der jede Komponente separat bewertet, das Gesamtergebnis und den Schweregrad angibt und das oben genannte Beispiel E2V2M3 vollständig durchgeht. Die zugrunde liegende Skala geht auf Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81–84 zurück, mit einer strukturierten Aktualisierung der Bewertung vierzig Jahre später in Teasdale G, Maas A, Lecky F, et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844–854.