Editverse · Klinische Entscheidungshilfen
Kostenloser CURB-65-Rechner (2026)
CURB-65 ist eine klinische Vorhersageregel mit fünf Kriterien zur Abschätzung des 30-Tage-Mortalitätsrisikos bei Erwachsenen mit ambulant erworbener Pneumonie. Sie ist eines der am häufigsten verwendeten Instrumente zur Entscheidung, ob ein Patient ambulant behandelt werden kann, einen kurzen stationären Aufenthalt benötigt oder eine intensivere stationäre Betreuung erfordert. Für neu aufgetretene Verwirrtheit, erhöhte Harnstoffwerte im Blut, erhöhte Atemfrequenz, niedrigen Blutdruck und ein Alter von 65 Jahren oder älter wird jeweils ein Punkt vergeben – daher der Name CURB-65. Jedes Kriterium ist entweder vorhanden oder nicht, sodass die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 5 liegt. Höhere Punktzahlen korrelieren mit einer deutlich höheren ungefähren 30-Tage-Mortalität: etwa 1.5 % bei einer Punktzahl von 0–1, 9.2 % bei 2 und 22 % bei 3 oder höher. Der untenstehende Rechner liefert diese Gesamtpunktzahl, eine ungefähre Mortalitätsspanne und eine leicht verständliche Empfehlung zum Behandlungsort, die Ärzte zusätzlich zu ihrer klinischen Beurteilung – und nicht anstelle dieser – nutzen können. Es wurde für Notfallmediziner, Internisten, Hausärzte und Assistenzärzte entwickelt, die zum Zeitpunkt der Pneumoniediagnose schnell und zitierfähig den Schweregrad einschätzen müssen. Geben Sie die fünf unten stehenden Kriterien ein, um den CURB-65-Score des Patienten sofort zu berechnen.
Klinische Entscheidungshilfe, kein Ersatz für die klinische Beurteilung. Diese Tools nutzen veröffentlichte Bewertungskriterien für Schulungszwecke und zur Unterstützung von Arbeitsabläufen. Sie sind kein Medizinprodukt und wurden weder von der FDA noch von einer anderen Aufsichtsbehörde geprüft. Jedes Ergebnis sollte von einem qualifizierten Arzt im Kontext des gesamten klinischen Bildes interpretiert und nicht als alleinige Diagnose- oder Behandlungsentscheidung verwendet werden.
Schweregrad der Lungenentzündung
CURB-65
Schätzt das 30-Tage-Mortalitätsrisiko bei ambulant erworbener Pneumonie anhand von fünf am Krankenbett anwendbaren Kriterien, um die Entscheidung über den Behandlungsort zu erleichtern.
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Definition des Schweregrades der ambulant erworbenen Pneumonie bei Krankenhausaufnahme: eine internationale Ableitungs- und Validierungsstudie. Thorax. 2003;58(5):377–382.
Ein vollständig ausgearbeitetes Beispiel
Betrachten wir einen 72-jährigen Patienten, der mit neu aufgetretener Verwirrtheit und einer Atemfrequenz von 32 Atemzügen pro Minute eingeliefert wird. Blutdruck und Harnstoffwerte liegen im Normbereich, diese beiden Kriterien sind also nicht erfüllt. Die CURB-65-Bewertung ergibt: Verwirrtheit vorhanden (+1), Harnstoff normal (0), Atemfrequenz ≥ 30/min vorhanden (+1), Blutdruck normal (0) und Alter ≥ 65 Jahre vorhanden (+1) – insgesamt 3 von 5 Punkten . Ein Wert von 3 liegt im Hochrisikobereich mit einer 30-Tage-Mortalität von ca. 22 %. Dies erfordert in der Regel eine stationäre Aufnahme und, bei einem Wert von 4 oder 5, eine intensivmedizinische Beurteilung. Diese drei Kriterien sind bereits als Standardeinstellungen im Rechner hinterlegt – probieren Sie sie aus, um die Änderung der Anzeige zu sehen.
Methoden, Annahmen und wann CURB-65 nicht angewendet werden sollte
Im Methodenteil eines Manuskripts kann CURB-65 in einem einzigen Satz zitiert werden: „Der Schweregrad der Pneumonie wurde anhand des CURB-65-Scores beurteilt, einer Fünf-Punkte-Regel (Verwirrtheit, Harnstoff, Atemfrequenz, Blutdruck, Alter ≥ 65), die zur Risikostratifizierung der 30-Tage-Mortalität bei ambulant erworbener Pneumonie validiert wurde (Lim et al., Thorax 2003).“ Da es sich bei CURB-65 um einen festen, publizierten Punktescore und nicht um ein angepasstes oder standortspezifisches Modell handelt, genügt die Angabe der Herleitung und Validierungsstudie als methodische Dokumentation.
Der CURB-65-Score wurde speziell für ambulant erworbene Pneumonien entwickelt und validiert und dient der Abschätzung des Mortalitätsrisikos zur Unterstützung der Triage des Behandlungsortes. Er ist kein diagnostischer Test für Pneumonie selbst und sollte die klinische Beurteilung von Faktoren, die er nicht erfasst, nicht außer Kraft setzen: Hypoxämie und Sauerstoffbedarf, dekompensierte Begleiterkrankungen wie instabile Herzinsuffizienz oder schlecht eingestellter Diabetes mellitus sowie soziale Umstände wie die Fähigkeit des Patienten, orale Antibiotika zuverlässig einzunehmen, Nachsorgetermine wahrzunehmen oder sich sicher zu Hause zu versorgen. Ein niedriger CURB-65-Score bei einem hypoxämischen oder sozial vulnerablen Patienten rechtfertigt nicht automatisch eine ambulante Behandlung; der Score ist ein zusätzlicher Faktor neben der vollständigen klinischen Beurteilung, kein Ersatz dafür.
Was bedeuten die fünf CURB-65-Kriterien?
CURB-65 steht für Verwirrtheit (neu aufgetretene Desorientierung bezüglich Person, Ort oder Zeit, oft annähernd vergleichbar mit einem Wert von 8 oder darunter im Kurztest zur mentalen Leistungsfähigkeit), Harnstoffwert über 7 mmol/l (entspricht in etwa einem Harnstoff-Stickstoff-Wert im Blut über 19 mg/dl), Atemfrequenz von 30 Atemzügen pro Minute oder höher, niedriger Blutdruck (systolisch unter 90 mmHg oder diastolisch unter 60 mmHg) und Alter 65 Jahre oder älter. Jedes erfüllte Kriterium ergibt einen Punkt, die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 5.
Wie wird der CURB-65-Score für die Entscheidung über die Zulassung verwendet?
Im Allgemeinen ist ein Score von 0 oder 1 mit einer 30-Tage-Mortalität von etwa 1.5 % verbunden und kann häufig ambulant behandelt werden; ein Score von 2 birgt ein mittleres Mortalitätsrisiko von etwa 9.2 % und erfordert typischerweise einen kurzen stationären Aufenthalt oder eine engmaschig überwachte ambulante Behandlung; ein Score von 3 oder höher ist mit einer Mortalität von etwa 22 % verbunden und macht in der Regel eine stationäre Aufnahme notwendig, wobei Scores von 4 oder 5 eine intensivmedizinische Beurteilung erforderlich machen. Diese Kategorien dienen als Ausgangspunkt für die Aufnahmeentscheidung, stellen aber keine Regel dar, die das klinische Urteil außer Kraft setzt.
Ist CURB-65 dasselbe wie CRB-65?
Nein. CRB-65 ist eine vereinfachte Variante, die auf das Harnstoffkriterium verzichtet und daher ohne Bluttest angewendet werden kann. Dies macht sie besonders nützlich in der Primärversorgung oder in ressourcenarmen Umgebungen, in denen Labore nicht sofort verfügbar sind. CURB-65, die hier implementierte Version, beinhaltet Harnstoff und wurde in der ursprünglichen Ableitungsstudie von 2003 validiert.
Primärquellen
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Definition des Schweregrades der ambulant erworbenen Pneumonie bei Krankenhausaufnahme: eine internationale Ableitungs- und Validierungsstudie. Thorax. 2003;58(5):377–382.
Führen Sie eine Kohortenstudie zu Lungenentzündung oder Atemwegserkrankungen bei stationärer Aufnahme durch?
Schweregradskalen wie CURB-65 sind nur so aussagekräftig wie die zugrundeliegenden Ergebnisdaten. Wenn Ihr nächstes Projekt eine Kohorte aus einem Register für Lungenentzündung oder Atemwegserkrankungen umfasst, bietet der NTDB/TQP-Traumaregisterstudien-Service von Editverse Unterstützung beim Registerzugang, der Kohortendefinition, der risikoadjustierten Modellierung und der Erstellung eines publikationsfertigen Manuskripts. Weitere Informationen finden Sie im Service für Registerstudien.