Editverse · Klinische Entscheidungshilfen
Kostenloser TIMI-Risiko-Score-Rechner für UA/NSTEMI (2026)
Der TIMI-Risiko-Score für instabile Angina pectoris und Nicht-ST-Hebungsinfarkt (UA/NSTEMI) ist ein Punktesystem mit sieben Kriterien, das das 14-Tage-Risiko für Tod, Myokardinfarkt oder dringende Revaskularisation bei Patienten mit bereits diagnostizierter UA/NSTEMI abschätzt. Jedes der sieben Kriterien – Alter ≥ 65 Jahre, drei oder mehr koronare Risikofaktoren, bekannte koronare Herzkrankheit, Einnahme von Aspirin in der vergangenen Woche, schwere Angina pectoris, ST-Strecken-Veränderungen im initialen EKG und ein erhöhter kardialer Biomarker – trägt einen Punkt bei, sodass sich ein Score von maximal 7 ergibt. Höhere Scores entsprechen einem stetig steigenden Risiko für ein unerwünschtes Ereignis innerhalb von zwei Wochen. Ein Score von 3 oder mehr spricht in der Regel für eine frühzeitige invasive Strategie gegenüber einer initial konservativen Behandlung. Geben Sie die sieben Kriterien unten ein, um den TIMI-Risiko-Score eines Patienten sofort zu berechnen.
Klinische Entscheidungshilfe, kein Ersatz für die klinische Beurteilung. Diese Tools nutzen veröffentlichte Bewertungskriterien für Schulungszwecke und zur Unterstützung von Arbeitsabläufen. Sie sind kein Medizinprodukt und wurden weder von der FDA noch von einer anderen Aufsichtsbehörde geprüft. Jedes Ergebnis sollte von einem qualifizierten Arzt im Kontext des gesamten klinischen Bildes interpretiert und nicht als alleinige Diagnose- oder Behandlungsentscheidung verwendet werden.
UA/NSTEMI-Risikostratifizierung
TIMI-Risiko-Score
Schätzt das 14-Tage-Risiko für Tod, Myokardinfarkt oder dringende Revaskularisation bei Patienten mit instabiler Angina pectoris oder NSTEMI anhand von sieben Ja/Nein-Kriterien. Markieren Sie die zutreffenden Kriterien und berechnen Sie das Risiko.
Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. JAMA. 2000;284(7):835–842 (ursprüngliche Ableitung und Validierung von TIMI 11B).
Ein vollständig ausgearbeitetes Beispiel
Betrachten wir eine 68-jährige Patientin mit bestätigter instabiler Angina pectoris. Ihr Alter von 68 Jahren erfüllt das Kriterium „65 Jahre oder älter“ (+1). Sie leidet an einer bekannten koronaren Herzkrankheit mit einer Koronarstenose von mindestens 50 % (+1). Sie hat in den letzten 7 Tagen Aspirin eingenommen (+1). Ihr EKG zeigt ST-Strecken-Veränderungen von mindestens 0.5 mm (+1). Sie weist keine drei oder mehr zusätzlichen Risikofaktoren für eine KHK auf, berichtet nicht über schwere Angina-pectoris-Anfälle mit zwei oder mehr Episoden in den letzten 24 Stunden, und ihr initialer kardialer Biomarker ist noch nicht erhöht. Die Addition der vier positiven Kriterien ergibt einen TIMI-Risiko-Score von 4 von 7 – ein Risiko von etwa 20 % für Tod, Myokardinfarkt oder dringende Revaskularisation innerhalb von 14 Tagen. Da ihr Score 3 oder höher ist, wird in der aktuellen Praxis in der Regel eine frühinvasive Strategie – Katheterisierung und gegebenenfalls Revaskularisation – gegenüber einer initial konservativen Behandlung bevorzugt. Probieren Sie es aus, die gleichen vier Kästchen im obigen Rechner anzukreuzen, um das Ergebnis zu sehen.
Methoden, Annahmen und wann der TIMI-Risiko-Score nicht verwendet werden sollte
Für den Methodenteil eines Manuskripts kann der TIMI-Risiko-Score in einem einzigen Satz zitiert werden: „Das Risiko bei Patienten mit instabiler Angina pectoris/NSTEMI wurde anhand des TIMI-Risiko-Scores stratifiziert (Antman et al., JAMA 2000).“ Da es sich um einen festen, aus sieben Kriterien bestehenden Punktescore handelt, der in der TIMI-11B-Studie abgeleitet und validiert wurde, ist die Angabe der ursprünglichen Ableitung Standard und ausreichend.
Der TIMI-Risiko-Score gilt für Patienten mit einer gesicherten Diagnose von instabiler Angina pectoris oder NSTEMI – er ist nicht für Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) gedacht, die unabhängig vom Risiko-Score eine sofortige Reperfusionsbehandlung benötigen, und er ist kein Ersatz für serielle Troponinbestimmungen und wiederholte EKGs, die weiterhin Teil der diagnostischen Abklärung neben dem Score bleiben und nicht durch ihn ersetzt werden.
Was bedeutet ein TIMI-Wert von 3 oder höher?
Ein TIMI-Risiko-Score von 3 oder höher gilt als gängiger Schwellenwert, der eine frühzeitige invasive Strategie – diagnostische Herzkatheteruntersuchung mit gegebenenfalls Revaskularisierung – gegenüber einer initial konservativen Behandlung begünstigt. Das Risiko für Tod, Myokardinfarkt oder dringende Revaskularisierung innerhalb von 14 Tagen steigt von etwa 5 % bei einem Score von 0–1 auf etwa 13 % bei einem Score von 3 und nimmt bei höheren Scores weiter zu. Der Schwellenwert markiert somit den Punkt, an dem das Verhältnis von Risiko und Nutzen in der Regel für ein invasives Vorgehen spricht.
Wird der TIMI-Risiko-Score für STEMI verwendet?
Nein. Der hier beschriebene TIMI-Risiko-Score, der in der TIMI-11B-Studie ermittelt wurde, gilt nur für Patienten mit instabiler Angina pectoris oder NSTEMI. Für STEMI existiert ein separater, anders gewichteter TIMI-Risiko-Score (abgeleitet aus der InTIME-II-Studienpopulation). Bei jedem STEMI hat die Reperfusionsbehandlung – primäre PCI oder Fibrinolyse – oberste Priorität, nicht die Berechnung des Risiko-Scores.
Sind zur Berechnung des TIMI-Scores über die Standarddiagnostik bei UA/NSTEMI hinausgehende Tests erforderlich?
Nein. Zwei der sieben Kriterien – ST-Streckenveränderungen im initialen EKG und ein erhöhter kardialer Biomarker – sind Befunde, die bereits im Rahmen der Standarddiagnostik bei instabiler Angina pectoris/NSTEMI erhoben werden. Die übrigen fünf Kriterien (Alter, Anzahl der Risikofaktoren, bekannte koronare Herzkrankheit, kürzliche Einnahme von Aspirin und schwere Angina pectoris) ergeben sich allein aus der Anamnese. Da der Score ausschließlich auf bereits erhobenen Informationen basiert, kann er in der Regel ohne zusätzliche Untersuchungen berechnet werden.
Primäre Referenz
Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. Der TIMI-Risiko-Score für instabile Angina pectoris/Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt: eine Methode zur Prognose und therapeutischen Entscheidungsfindung. JAMA. 2000;284(7):835–842.
Führen Sie eine Studie im Rahmen eines Registers für ACS- oder kardiologische Behandlungsergebnisse durch?
Risikoscores wie TIMI sind nur so aussagekräftig wie die zugrundeliegenden Ergebnisdaten. Wenn Ihr nächstes Projekt eine Kohorte von Patienten mit akutem Koronarsyndrom oder kardiologischen Behandlungsergebnissen umfasst, bietet der Service „NTDB/TQP Trauma Registry Study“ von Editverse Unterstützung beim Registerzugang, der Kohortendefinition, der risikoadjustierten Modellierung und der Erstellung eines publikationsfertigen Manuskripts. Weitere Informationen finden Sie im Service „Registerstudie“ .