Editverse · Klinische Entscheidungshilfen
Kostenloser Charlson-Komorbiditätsindex-Rechner (2026)
Der Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) berechnet die Gesamtbelastung eines Patienten durch chronische Erkrankungen anhand von 19 gewichteten Erkrankungen. Jede Erkrankung wird je nach ihrer Aussagekraft für die Mortalität mit 1, 2, 3 oder 6 Punkten bewertet und zu einem einzigen Wert addiert. Ursprünglich für die Berücksichtigung von Komorbiditäten in Längsschnittstudien entwickelt, wird er heute hauptsächlich in der Forschung, in Registeranalysen und in der Ergebnisbewertung – insbesondere in der Onkologie – eingesetzt, um Überlebensvergleiche zwischen Patientengruppen mit unterschiedlichem Ausgangsgesundheitszustand risikoadjustiert durchzuführen. Er ist für Forscher, Epidemiologen, Onkologen und Klinikärzte konzipiert, die Patientenakten auswerten, Kohorten beschreiben oder Prognosen erstellen, nicht jedoch für die akute Schweregradeinschätzung am Krankenbett. Er erfasst die Belastung durch chronische Komorbiditäten, nicht den aktuellen physiologischen Zustand eines Patienten. Markieren Sie alle jemals diagnostizierten Erkrankungen des Patienten aus der untenstehenden Liste. Der Rechner addiert die Punkte und gibt den Rohwert sowie eine qualitative Kategorie der Komorbiditätsbelastung aus.
Klinische Entscheidungshilfe, kein Ersatz für die klinische Beurteilung. Diese Tools nutzen veröffentlichte Bewertungskriterien für Schulungszwecke und zur Unterstützung von Arbeitsabläufen. Sie sind kein Medizinprodukt und wurden weder von der FDA noch von einer anderen Aufsichtsbehörde geprüft. Jedes Ergebnis sollte von einem qualifizierten Arzt im Kontext des gesamten klinischen Bildes interpretiert und nicht als alleinige Diagnose- oder Behandlungsentscheidung verwendet werden.
Komorbiditätsbelastung
Charlson-Index
Markieren Sie alle zutreffenden Bedingungen unten, gruppiert nach Punktwert. Der Rechner summiert die Punkte fortlaufend – aktivieren oder deaktivieren Sie ein Kästchen und berechnen Sie die Punktzahl neu.
Jeweils 2 Punkte
3 Punkte
Jeweils 6 Punkte
Charlson ME, et al. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383 (Original) · Quan H, et al. Med Care. 2005;43(11):1130–1139 (ICD-10-Kodierungsalgorithmen) · Charlson M, et al. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–1251 (altersadjustierte Variante).
Ausgearbeitetes Beispiel
Betrachten wir einen Patienten mit dokumentiertem Myokardinfarkt (1 Punkt), Herzinsuffizienz (1 Punkt) und Diabetes mit Endorganschäden wie Retinopathie, Nephropathie oder Neuropathie (2 Punkte). Die Summe dieser drei Werte ergibt einen Charlson-Komorbiditätsindex von 4. Die Auswahl derselben drei Kontrollkästchen im obigen Rechner führt zum gleichen Ergebnis und entspricht der Standardeinstellung des Rechners.
Ein Wert in diesem Bereich wird allgemein als moderate Komorbiditätsbelastung beschrieben: genügend chronische Erkrankungen, um für die Prognose und die Behandlungsplanung relevant zu sein, aber weit entfernt von den Kategorien mit der höchsten Punktzahl, wie metastasierter Krebs oder AIDS, die jeweils 6 Punkte wert sind.
Methoden, Annahmen und Einschränkungen
Methodensatz. Die Komorbiditätsbelastung wurde mithilfe des (ungewichteten) Charlson-Komorbiditätsindex quantifiziert, der die Summe von 19 vordefinierten Krankheitskategorien darstellt, die jeweils mit 1–6 Punkten gewichtet wurden, basierend auf ihrer Assoziation mit der 1-Jahres-Mortalität in der ursprünglichen Ableitungskohorte (Charlson et al., 1987), wobei die Krankheiten optional aus administrativen Daten mithilfe des von Quan et al. (2005) beschriebenen ICD-10-Kodierungsalgorithmus ermittelt wurden.
Zu Mortalitätsansprüchen: Höhere Charlson-Scores korrelieren mit einer deutlich erhöhten 1-Jahres- und 10-Jahres-Mortalität in der ursprünglichen Ableitungskohorte sowie in zahlreichen nachfolgenden Validierungsstudien in unterschiedlichsten klinischen und Forschungsumgebungen. Dieser Rechner gibt bewusst nur den Rohwert des Komorbiditätsindex an, nicht die spezifische Überlebensrate: Diese Umrechnung ist kohorten- und kontextabhängig, und die Angabe einer einzelnen Zahl würde die Genauigkeit dessen, was im Grunde eine Komorbiditätszählung ist, überbewerten.
Altersadjustierte Variante. Es existiert auch eine altersadjustierte Version des Index, bei der pro Lebensjahrzehnt über 40 ein Punkt hinzugefügt wird. Diese wird häufig in der Onkologie und in der Versorgungsforschung verwendet, um Komorbidität und Alter in einem einzigen Prognoseindex zu kombinieren (Charlson et al., 1994). Dieser Rechner verwendet lediglich den oben dargestellten ursprünglichen 19-Punkte-Score ohne Altersadjustierung.
Wann dieser Rechner nicht verwendet werden sollte. Der Charlson-Index ist ein Basisindex für die Komorbiditätsbelastung in Forschung und Prognose, kein Score zur Beurteilung des akuten Schweregrades – er erfasst keine aktuellen physiologischen Störungen. Wenn es um die aktuelle Instabilität eines Patienten geht und nicht um die Belastung durch seine zugrunde liegende chronische Erkrankung, ist ein Score für akute Erkrankungen wie qSOFA, CURB-65 oder APACHE besser geeignet.
Häufige Fragen
Was zählt als „Punkt“ im Charlson-Komorbiditätsindex?
Jede der 19 Erkrankungen wird entsprechend ihrer Stärke im Zusammenhang mit der 1-Jahres-Mortalität in der ursprünglichen Kohorte von 1987 gewichtet. Erkrankungen wie vorangegangener Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und unkomplizierter Diabetes mellitus werden jeweils mit einem Punkt bewertet; schwerwiegendere Erkrankungen wie Hemiplegie, mittelschwere bis schwere Nierenerkrankung und Diabetes mellitus mit Endorganschäden mit zwei Punkten; mittelschwere bis schwere Lebererkrankung mit drei Punkten; und die beiden am stärksten gewichteten Kategorien, metastasierter solider Tumor und AIDS, mit jeweils sechs Punkten. Die Endpunktzahl ergibt sich einfach aus der Summe der Punkte aller relevanten Erkrankungen, ohne Obergrenze und ohne Wechselwirkungen zwischen den Kategorien.
Bedeutet ein höherer Charlson-Score, dass ein Patient früher stirbt?
Ein höherer Score korreliert durchgängig mit einem höheren Sterberisiko in der ursprünglichen Kohorte und zahlreichen nachfolgenden Validierungsstudien, sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich. Er ermöglicht jedoch keine präzise individuelle Vorhersage der Überlebenszeit oder -wahrscheinlichkeit. Der genaue Zusammenhang zwischen einem Score und dem Ergebnis variiert je nach Population, Krankheitskontext und Beobachtungszeitraum. Daher gibt dieser Rechner lediglich den Rohwert und eine qualitative Einschätzung der Komorbiditätsbelastung anstelle eines spezifischen Prozentsatzes an. Für den einzelnen Patienten sollte der Score als ein Faktor in einer umfassenderen Prognosebetrachtung und nicht als alleinige Überlebensschätzung verwendet werden.
Gibt es eine altersbereinigte Version des Charlson-Index?
Ja. Der altersadjustierte Charlson-Komorbiditätsindex addiert für jedes Lebensjahrzehnt über 40 einen Punkt – beispielsweise +1 im Alter von 50–59 Jahren, +2 im Alter von 60–69 Jahren usw. – und kombiniert so die Komorbiditätsbelastung und das Alter zu einem einzigen Prognoseindex. Er findet breite Anwendung in der Onkologie und der Versorgungsforschung, wo das Alter selbst neben der Komorbidität ein unabhängiger Prognosefaktor ist. Dieser Rechner verwendet ausschließlich den ursprünglichen, nicht altersadjustierten 19-Punkte-Score, der in den unten aufgeführten Referenzen beschrieben ist. Falls ein Studienprotokoll oder eine Fachzeitschrift die altersadjustierte Version explizit fordert, addieren Sie die Alterspunkte manuell anhand der oben genannten Regel.
Primärquellen
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Eine neue Methode zur Klassifizierung prognostischer Komorbidität in Längsschnittstudien: Entwicklung und Validierung. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383.
- Quan H, Sundararajan V, Halfon P, et al. Kodierungsalgorithmen zur Definition von Komorbiditäten in administrativen ICD-9-CM- und ICD-10-Daten. Medizinische Pflege. 2005;43(11):1130–1139.
- Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validierung eines kombinierten Komorbiditätsindex. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–1251.
Zugehörige Forschungsunterstützung
Anwendung des Charlson-Index in einer Krebs-Ergebnis- oder Registerstudie?
Der Charlson-Komorbiditätsindex ist eines der am häufigsten verwendeten Instrumente zur Komorbiditätsbereinigung in der Krebsforschung, insbesondere in Bezug auf Krankheitsverläufe und Überlebensraten, und basiert auf Registerdaten wie SEER. Wenn Ihr Projekt eine solche Analyse umfasst, bietet Ihnen der Service „SEER Cancer Outcomes Study“ von Editverse die komplette Abwicklung der registerbasierten Überlebensanalyse sowie die Bereitstellung von Methoden und Ergebnissen in Manuskriptqualität.