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無料のチャールソン併存疾患指数計算ツール（2026年版）
チャールソン併存疾患指数（CCI）計算ツールは、患者の慢性疾患の全体的な負担を、死亡率を予測する度合いに応じて1、2、3、または6ポイントに重み付けされた19の疾患からスコア化し、それらを合計して単一の数値にします。もともとは、縦断研究で患者を長期にわたって追跡する際に併存疾患を調整するために開発されましたが、今日では主に研究、レジストリ分析、およびアウトカム研究（特に腫瘍学）で、ベースラインの健康状態が異なる患者グループ間の生存比較のリスク調整に使用されています。これは、カルテレビュー、コホート記述、または予後評価を行う研究者、疫学者、腫瘍医、および病院医師向けに構築されており、ベッドサイドでの急性重症度トリアージ用ではありません。慢性併存疾患の負担を捉えるものであり、患者の現在の生理学的不安定性を評価するものではありません。以下のリストから、患者がこれまでに診断されたすべての疾患にチェックを入れてください。計算ツールはポイントを合計し、生のスコアと定性的な併存疾患負担バンドを報告します。
臨床意思決定支援ツールであり、臨床判断の代替となるものではありません。これらのツールは、教育およびワークフロー支援のために公表されている評価基準を実装したものです。医療機器ではなく、FDAまたは規制機関による審査も受けていません。すべての結果は、単独の診断または治療決定として使用するのではなく、臨床像全体を踏まえて資格のある臨床医が解釈する必要があります。
併存疾患の負担
チャールソン指数
下記の該当する条件を、点数ごとにグループ分けしてすべてチェックしてください。計算ツールは入力するたびに点数を合計します。チェックボックスを切り替えて再計算すると、スコアが更新されます。
各2ポイント
3ポイント
各6ポイント
Charlson ME, et al. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383 (オリジナル) · Quan H, et al. Med Care. 2005;43(11):1130–1139 (ICD-10 コーディング アルゴリズム) · Charlson M, et al. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–1251 (年齢調整バリアント)。
実例
過去に心筋梗塞（1点）、うっ血性心不全（1点）、網膜症、腎症、神経障害などの臓器障害を伴う糖尿病（2点）の既往歴がある患者を考えてみましょう。これら3点を合計すると、チャールソン併存疾患指数は4になります。上記の計算ツールで同じ3つのチェックボックスをオンにすると、同じ合計値が得られ、実際、計算ツールはデフォルトでこのように読み込まれます。
この範囲のスコアは一般的に、中程度の併存疾患負担と表現されます。予後や治療計画に影響を与えるほどの慢性疾患は存在するものの、転移性癌やエイズなど、それぞれ単独で6点となる最高得点カテゴリーには遠く及ばない状態です。
方法、前提条件、および限界
方法の文。併存疾患の負担は、（重み付けなしの）Charlson併存疾患指数を使用して定量化されました。これは、元の導出コホートにおける1年死亡率との関連性に基づいてそれぞれ1～6ポイントの重み付けがされた19の事前定義された状態カテゴリの合計です（Charlson et al., 1987）。状態は、Quan et al.（2005）によって記述されたICD-10コーディングアルゴリズムを使用して、管理データから任意に確認されました。
死亡率に関する主張について。Charlsonスコアが高いほど、元の導出コホートおよびその後の多数の検証研究において、幅広い臨床および研究環境において、1年および10年死亡率が大幅に増加することが相関しています。この計算ツールは、特定の生存率ではなく、生の併存疾患スコアのみを意図的に報告します。その変換はコホートおよび状況に依存するため、ここで1つの数値を示すと、根本的には併存疾患の数であるものの精度を過大評価することになります。
年齢調整版。この指標には年齢調整版もあり、40歳を超える10年ごとに1ポイント加算され、併存疾患と年齢を単一の予後指標に統合するために、腫瘍学やアウトカム研究で広く使用されています（Charlson et al., 1994）。この計算ツールは、上記の19項目からなる元のスコアのみを実装しており、年齢調整は行っていません。
この計算ツールを使用すべきでない場合。チャールソン指数は、研究や予後予測のためのベースラインとなる併存疾患負担指数であり、急性期の重症度スコアではありません。つまり、現在の生理学的異常を捉えるものではありません。患者の基礎疾患の負担ではなく、現在の不安定な状態が問題となる場合は、qSOFA、CURB-65、APACHEなどの急性期スコアの方が適切です。
よくある質問
チャールソン併存疾患指数における「ポイント」とは何ですか？
19の疾患それぞれについて、1987年の原著コホートにおける1年死亡率との関連性の強さに応じて重み付けがされています。心筋梗塞の既往、うっ血性心不全、合併症のない糖尿病などの疾患はそれぞれ1ポイント、片麻痺、中等度から重度の腎疾患、末期臓器障害を伴う糖尿病などのより重篤な疾患は2ポイント、中等度から重度の肝疾患は3ポイント、そして最も重み付けの高い2つのカテゴリーである転移性固形腫瘍とAIDSはそれぞれ6ポイントとなっています。最終スコアは、該当するすべての疾患のポイントの合計であり、上限はなく、カテゴリー間の相互作用もありません。
チャールソン指数が高いほど、患者の死亡時期が早まるということでしょうか？
スコアが高いほど、入院患者と外来患者の両方において、当初の導出コホートおよびその後の多数の検証研究において、死亡リスクが高いことが一貫して示されています。しかしながら、これは個々の患者の生存時間や生存確率を正確に予測するものではありません。特定のスコアと結果との正確な関係は、集団、疾患の状況、追跡期間によって異なるため、この計算ツールでは、具体的な割合ではなく、生のスコアと定性的な併存疾患負担の区分のみを報告します。個々の患者にとって、このスコアは単独の生存予測値としてではなく、より広範な予後に関する議論への入力の一つとして使用するのが最適です。
チャールソン指数には、年齢調整版はありますか？
はい。年齢調整済みチャールソン併存疾患指数は、患者の年齢が40歳を超えるごとに10年ごとに1ポイント加算されます（例えば、50～59歳では+1、60～69歳では+2など）。これにより、併存疾患の負担と年齢が単一の予後指標に統合されます。この指数は、年齢自体が併存疾患と並んで独立した予後因子となる腫瘍学やアウトカム研究で広く使用されています。この計算ツールは、下記の参考文献に記載されている、年齢調整されていないオリジナルの19項目のスコアのみを実装しています。研究プロトコルやジャーナルで年齢調整版が指定されている場合は、上記のルールに従って年齢ポイントを手動で加算してください。
主要参考文献
- Charlson ME、Pompei P、Ales KL、MacKenzie CR。縦断研究における予後併存疾患を分類する新しい方法：開発と検証。 J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383.
- Quan H、Sundararajan V、Halfon Pら。ICD-9-CMおよびICD-10管理データにおける併存疾患を定義するためのコーディングアルゴリズム。 メッドケア。 2005;43(11):1130–1139.
- Charlson M、Szatrowski TP、Peterson J、Gold J. 複合併存疾患指標の妥当性検証。 J Clin Epidemiol。 1994;47(11):1245–1251.
関連研究支援
がんの転帰研究や登録研究において、チャールソン指数を用いるべきでしょうか？
チャールソン併存疾患指数は、SEERなどのレジストリに基づいたがんの転帰および生存率研究において、最も広く使用されている併存疾患調整ツールの1つです。もしあなたのプロジェクトがそのような分析を必要とする場合、EditverseのSEERがん転帰研究サービスは、レジストリと連携した生存分析から論文作成準備済みの方法論と結果までをエンドツーエンドで処理します。