Editverse · 臨床意思決定ツール
無料のCKD-EPI 2021 eGFR計算ツール（2026年版）
この計算ツールは、腎機能の標準的な指標である糸球体濾過率（eGFR）を、2021年CKD-EPIクレアチニン式を用いて推定します。この式は、米国腎臓財団と米国腎臓学会が共同で推奨した、人種を考慮しない従来の式に代わるものです。年齢、性別、血清クレアチニン値を入力すると、eGFRがmL/min/1.73m²単位で返され、KDIGO慢性腎臓病病期分類（G1～G5）に対応付けられます。このツールは、腎機能に基づくスクリーニング、モニタリング、薬剤投与量の決定のために、迅速かつ標準化されたeGFRを必要とする臨床医や研究者（プライマリケア、腎臓内科、内科）向けに開発されました。ただし、正式なCKD診断には、単回の測定値ではなく、一定期間にわたる持続性とアルブミン尿のカテゴリーが必要であることを理解しておく必要があります。
臨床意思決定支援ツールであり、臨床判断の代替となるものではありません。これらのツールは、教育およびワークフロー支援のために公表されている評価基準を実装したものです。医療機器ではなく、FDAまたは規制機関による審査も受けていません。すべての結果は、単独の診断または治療決定として使用するのではなく、臨床像全体を踏まえて資格のある臨床医が解釈する必要があります。
腎機能
CKD-EPI 2021 eGFR
人種を考慮しないクレアチニンに基づく推定糸球体濾過量 ― 米国腎臓財団と米国腎臓学会のタスクフォースが2021年に人種調整版に代わるものとして推奨した計算式。
インカー LA、他N 英語 J 医学2021;385(19):1737–1749 · Delgado C ら。私はJ腎臓の病気です。 2022;79(2):268–288 (NKF-ASN タスクフォース) · KDIGO 2024 CKD ガイドライン、腎臓国際。 2024;105(4S):S117–S314 (ステージングバンド)。
実例
血清クレアチニン値が 1.3 mg/dL の 60 歳男性を考えてみましょう。男性患者に 2021 年 CKD-EPI 式を適用すると (k = 0.9、α = −0.302)、クレアチニンを k で割ると 1.3 ÷ 0.9 ≈ 1.44 となります。この比率が 1 より大きいため、式の最初の項 (同じ比率を男性の指数 −0.302 で累乗したもの) はちょうど 1 の係数を寄与し、2 番目の項 (比率を固定指数 −1.200 で累乗したもの) はおよそ 0.64 の係数を寄与します。
142 に 0.64、年齢項 0.9938 60 (≈0.69)、男性性別乗数 1.0 を掛けると、eGFR は約 63 mL/min/1.73m² になります。この値は G2 バンド (60～89) —「軽度低下」に該当しますが、それ自体は CKD の診断ではありません。正式に慢性腎臓病と診断されるには、少なくとも 3 か月後の再測定でアルブミン尿のカテゴリーとともにこの状態が持続する必要があります。この結果を再現するには、上記の計算機に年齢 60、性別男性、血清クレアチニン 1.3 を入力してください。
メソッド
推定糸球体濾過率は、Inker らによって考案され、米国腎臓財団-米国腎臓学会タスクフォースによって承認された、年齢、性別、血清クレアチニンを組み込んだ人種に関係のない式である 2021 CKD-EPI クレアチニン方程式を使用して計算され、CKD ステージは KDIGO 2024 ガイドラインバンドに従って割り当てられました (Inker LA, et al. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749; Delgado C, et al. Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268–288)。
前提条件と、このツールを使用すべきでない場合
この式は成人を対象に導出および検証されたものであり、18歳未満の患者には適用されません。また、血清クレアチニン値が臨床的に安定している（定常状態にある）ことを前提としており、急性腎障害時や腎機能が急速に変化する期間など、クレアチニン値が真の濾過速度と平衡状態に達していない時期には適していません。
クレアチニンに基づくすべての計算式と同様に、筋肉量や体型が極端に異なる場合（例えば、切断、栄養失調、または非常に高い筋肉量）には精度が低下する可能性があります。これは、計算式がクレアチニン生成から濾過量を推測しており、クレアチニン生成自体が筋肉量に依存しているためです。最後に、単一のeGFRはスクリーニングデータポイントであり、CKDの診断ではありません。KDIGO基準では、慢性腎臓病を正式に病期分類するには、アルブミン尿のカテゴリーと併せて評価された異常な腎機能または構造が3か月以上持続する必要があります。心房細動で使用される多くの抗凝固薬は腎機能に応じて投与量を調整するため、eGFRはCHA₂DS₂-VAScやHAS-BLEDなどの脳卒中および出血リスクスコアとともに、治療の選択と投与量を決定する際のルーチン入力項目でもあります。
なぜeGFRの計算式から人種が除外されたのですか？
人種調整済みの計算式では、黒人患者は筋肉量からのクレアチニン生成量が系統的に高いという仮定に基づく係数が用いられていましたが、2021年に全米腎臓財団と米国腎臓学会が共同で設置したタスクフォースは、この生物学的一般化は基礎となる生理機能を適切に反映するものではなく、黒人患者における慢性腎臓病（CKD）の重症度を過小評価するリスクがあると結論付けました。タスクフォースは、この計算式で使用されている人種を考慮しない2021年版CKD-EPIクレアチニン計算式を推奨しており、現在では人種に関係なく、すべての患者のeGFRはこの計算式を用いて算出されています。
この計算機はどのクレアチニン単位を想定していますか？
ミリグラム/デシリットル (mg/dL)。検査機関が血清クレアチニン値をマイクロモル/リットル (µmol/L) で報告する場合は、入力する前に 88.4 で割ってください。たとえば、100 µmol/L は 1.13 mg/dL です。
eGFRの測定結果1回だけで慢性腎臓病を診断できるのか？
いいえ。KDIGO基準では、腎機能低下の証拠、またはアルブミン尿などの構造的マーカーが3か月以上持続することが必要です。eGFR値がどれほど低くても、それはスクリーニング結果であり、再測定とアルブミン尿検査を行うべきであって、直ちにCKDと診断するべきではありません。
主要参考文献
- Inker LA、Eneanya ND、Coresh Jら。人種に関係なくGFRを推定するための新しいクレアチニンおよびシスタチンCベースの方程式。 N ENGL Jメッド。 2021;385(19):1737–1749.
- Delgado C、Baweja M、Crews DC、et al. GFR推定のための統一的アプローチ：腎臓病の診断における人種の包含の再評価に関するNKF-ASNタスクフォースの勧告。 Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268–288.
- KDIGO 2024 慢性腎臓病の評価と管理に関する臨床診療ガイドライン 腎臓国際空港 2024;105(4S):S117–S314.
NHANESは成人参加者のほとんどで血清クレアチニン値を測定しているため、腎機能や慢性腎臓病（CKD）に関する集団健康研究のためのデータソースとしてすぐに利用できます。EditverseのNHANES研究サービスは、コホートの定義から論文提出に適した統計結果の取得まで、研究者が分析を設計・実行するための包括的なサポートを提供します。