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Calcolatore gratuito CURB-65 (2026)
CURB-65 è una regola di previsione clinica a cinque criteri che stima il rischio di mortalità a 30 giorni negli adulti con polmonite acquisita in comunità ed è uno degli strumenti più utilizzati per decidere se un paziente può essere trattato in sicurezza in regime ambulatoriale, necessita di un breve ricovero ospedaliero o richiede cure ospedaliere più intensive. Assegna un punto per ciascuno dei seguenti criteri: insorgenza di confusione, aumento dell'urea nel sangue, aumento della frequenza respiratoria, bassa pressione sanguigna ed età pari o superiore a 65 anni (da cui il nome CURB-65). Ogni criterio può essere presente o assente, quindi il punteggio totale va da 0 a 5 e punteggi più alti corrispondono a una mortalità approssimativa a 30 giorni sostanzialmente maggiore: circa l'1.5% con un punteggio di 0-1, il 9.2% con 2 e il 22% con 3 o più. Il calcolatore sottostante produce il punteggio totale, una fascia di mortalità approssimativa e un suggerimento in linguaggio semplice sul luogo di cura che i medici possono utilizzare insieme, e non in sostituzione, al loro giudizio clinico. È stato creato per medici del pronto soccorso, internisti, medici di base e specializzandi che necessitano di una stima rapida e citabile della gravità della malattia al momento della diagnosi di polmonite. Inserisci i cinque criteri seguenti per calcolare istantaneamente il punteggio CURB-65 di un paziente.
Strumenti di supporto alle decisioni cliniche, non sostitutivi del giudizio clinico. Questi strumenti implementano criteri di punteggio pubblicati a scopo didattico e di supporto al flusso di lavoro. Non sono dispositivi medici e non sono stati esaminati dalla FDA o da alcun altro ente regolatorio. Ogni risultato deve essere interpretato da un medico qualificato nel contesto del quadro clinico completo e non utilizzato come unico strumento diagnostico o terapeutico.
Gravità della polmonite
CURB-65
Stima il rischio di mortalità a 30 giorni nella polmonite acquisita in comunità, basandosi su cinque criteri rilevabili al letto del paziente, al fine di orientare la decisione sul luogo di cura.
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Definizione della gravità della polmonite acquisita in comunità al momento del ricovero ospedaliero: uno studio internazionale di derivazione e validazione. Thorax. 2003;58(5):377–382.
Un esempio completo
Consideriamo un paziente di 72 anni ricoverato con un nuovo stato confusionale e una frequenza respiratoria di 32 atti respiratori al minuto. La pressione sanguigna e l'urea sono entrambe entro i limiti normali, quindi questi due criteri non sono soddisfatti. Punteggio CURB-65: stato confusionale presente (+1), urea normale (0), frequenza respiratoria ≥30/min presente (+1), pressione sanguigna normale (0) ed età ≥65 presente (+1) — per un totale di 3 su 5. Un punteggio di 3 rientra nella fascia ad alto rischio, con una mortalità a 30 giorni approssimativa intorno al 22%, che in genere giustifica il ricovero ospedaliero e, se il punteggio raggiunge 4 o 5, la valutazione a livello di terapia intensiva. Questi stessi tre criteri sono già caricati come impostazioni predefinite del calcolatore sopra: prova a modificarli per vedere la variazione del risultato.
Metodi, presupposti e quando non utilizzare CURB-65
Nella sezione relativa ai metodi di un manoscritto, il CURB-65 può essere citato in una singola frase: "La gravità della polmonite è stata valutata utilizzando il punteggio CURB-65, una regola a cinque elementi (Confusione, Urea, Frequenza respiratoria, Pressione sanguigna, Età ≥65) validata per stratificare il rischio di mortalità a 30 giorni nella polmonite acquisita in comunità (Lim et al., Thorax 2003)." Poiché il CURB-65 è un punteggio fisso e pubblicato, piuttosto che un modello adattato o specifico per la sede, citare la sua derivazione e lo studio di validazione è sufficiente come documentazione metodologica.
Il punteggio CURB-65 è stato sviluppato e validato specificamente per la polmonite acquisita in comunità e stima il rischio di mortalità per facilitare la scelta del luogo di cura. Non si tratta di un test diagnostico per la polmonite in sé e non deve prevalere sul giudizio clinico riguardo a fattori che non considera: ipossiemia e fabbisogno di ossigeno, comorbilità scompensate come insufficienza cardiaca instabile o diabete mal controllato, o circostanze sociali come la capacità del paziente di assumere regolarmente antibiotici per via orale, di partecipare ai controlli di follow-up o di gestire la propria condizione in sicurezza a casa. Un basso punteggio CURB-65 in un paziente ipossico o socialmente vulnerabile non rende, di per sé, appropriato il trattamento ambulatoriale; il punteggio è un elemento da considerare insieme a una valutazione clinica completa, non un sostituto di quest'ultima.
Cosa significano i cinque criteri del CURB-65?
CURB-65 è l'acronimo di Confusione (nuovo disorientamento rispetto a persona, luogo o tempo, spesso approssimato con un punteggio Abbreviated Mental Test pari o inferiore a 8), Urea superiore a 7 mmol/L (all'incirca equivalente a un BUN superiore a 19 mg/dL), Frequenza respiratoria pari o superiore a 30 atti respiratori al minuto, Pressione sanguigna bassa (sistolica inferiore a 90 mmHg o diastolica pari o inferiore a 60 mmHg) ed Età pari o superiore a 65 anni. Ogni criterio presente aggiunge un punto, per un punteggio totale da 0 a 5.
Come viene utilizzato il punteggio CURB-65 per decidere l'ammissione?
In generale, un punteggio di 0 o 1 è associato a una mortalità a 30 giorni di circa l'1.5% ed è spesso gestibile con trattamento ambulatoriale; un punteggio di 2 comporta un rischio di mortalità intermedio, intorno al 9.2%, e in genere richiede un breve ricovero ospedaliero o cure ambulatoriali sotto stretto controllo; un punteggio pari o superiore a 3 è associato a una mortalità di circa il 22% e di solito giustifica il ricovero ospedaliero, mentre punteggi di 4 o 5 inducono a considerare una valutazione in terapia intensiva. Queste fasce rappresentano un punto di partenza per la decisione di ricovero, non una regola che prevale sul giudizio clinico.
CURB-65 è lo stesso di CRB-65?
No. CRB-65 è una variante semplificata che omette il criterio dell'urea, consentendone l'utilizzo senza esame del sangue, il che la rende utile nell'assistenza primaria o in contesti con risorse limitate, dove i laboratori non sono immediatamente disponibili. CURB-65, la versione qui implementata, include l'urea ed è la versione validata nello studio di derivazione originale del 2003.
Riferimenti primari
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Definizione della gravità della polmonite acquisita in comunità al momento del ricovero ospedaliero: uno studio internazionale di derivazione e validazione. Thorax. 2003;58(5):377–382.
State conducendo uno studio di coorte su pazienti ricoverati per polmonite o problemi respiratori?
I punteggi di gravità come il CURB-65 sono utili solo nella misura in cui i dati sugli esiti li convalidano. Se il tuo prossimo progetto riguarda una coorte di ricoveri per polmonite o patologie respiratorie, il servizio NTDB/TQP Trauma Registry Study di Editverse si occupa dell'accesso al registro, della definizione della coorte, della modellazione con aggiustamento del rischio e di un manoscritto pronto per la pubblicazione. Scopri il servizio di studio sui registri .