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免费 CURB-65 计算器（2026 年）
CURB-65 是一项包含五项标准的临床预测规则，用于评估社区获得性肺炎成人患者的 30 天死亡风险，是目前应用最广泛的工具之一，用于判断患者是否可以安全地进行门诊治疗、需要短期住院治疗还是需要更密集的医院护理。该规则根据新发意识混乱、血尿素氮升高、呼吸频率加快、血压降低以及年龄≥65 岁这五项标准分别计 1 分——这也是 CURB-65 名称的由来。每项标准要么存在要么不存在，因此总分范围为 0 到 5 分，分数越高，30 天死亡率的估计值也越高：0-1 分时约为 1.5%，2 分时约为 9.2%，3 分及以上时约为 22%。下方的计算器会生成总分、一个近似的死亡率区间以及一个通俗易懂的就诊地点建议，供临床医生参考，而非替代他们自身的床旁判断。该工具专为急诊医生、住院医师、基层医疗临床医生和实习医生设计，旨在帮助他们在肺炎诊断时快速获得可引用的疾病严重程度评估。输入以下五个标准即可立即计算患者的 CURB-65 评分。
临床决策支持工具，不能替代临床判断。这些工具采用已发布的评分标准，旨在为教育和工作流程提供支持。它们并非医疗器械，也未经美国食品药品监督管理局 (FDA) 或任何监管机构的审查。所有结果均应由合格的临床医生结合完整的临床情况进行解读，不应作为独立的诊断或治疗决策依据。
肺炎严重程度
路边65号
根据五个床旁可用的标准，估算社区获得性肺炎的 30 天死亡风险，以帮助指导治疗地点的决策。
Lim WS、van der Eerden MM、Laing R 等。定义入院时社区获得性肺炎的严重程度：一项国际推导和验证研究。Thorax . 2003;58(5):377–382。
一个完整的示例
假设一位72岁的老人因新出现的意识混乱入院，呼吸频率为每分钟32次。血压和尿素水平均在正常范围内，因此这两项指标不符合。CURB-65评分：意识混乱（+1），尿素正常（0），呼吸频率≥30次/分（+1），血压正常（0），年龄≥65岁（+1）——总分为5分中的3分。3分属于高危组，30天死亡率约为22%，通常需要住院治疗；如果评分达到4分或5分，则需考虑转入ICU。上述计算器默认已加载这三项指标——尝试切换这些指标，看看评分结果会如何变化。
方法、假设以及何时不应使用 CURB-65
在论文的方法部分，CURB-65 可以用一句话引用：“肺炎严重程度采用 CURB-65 评分进行评估，该评分包含五项指标（意识模糊、尿素、呼吸频率、血压、年龄≥65岁），经验证可用于对社区获得性肺炎患者的 30 天死亡风险进行分层（Lim 等，Thorax 2003）。” 由于 CURB -65 是一个固定的、已发表的评分标准，而不是拟合的或特定于某个地点的模型，因此引用其推导和验证研究就足以提供方法学方面的文献支持。
CURB-65评分系统是专门针对社区获得性肺炎开发和验证的，它用于评估死亡风险，以帮助确定治疗地点。它本身并非肺炎的诊断测试，也不应取代临床医生对未纳入因素的判断，例如低氧血症和氧气需求、失代偿性合并症（如不稳定的心力衰竭或血糖控制不佳）以及社会因素（如患者能否可靠地服用口服抗生素、按时复诊或在家安全管理）。对于低氧血症或社会脆弱的患者，CURB-65评分低本身并不意味着适合门诊治疗；该评分是综合临床评估的参考因素之一，而非替代因素。
CURB-65 的五项标准分别是什么意思？
CURB-65 评分标准包括：意识混乱（对人、地点或时间出现新的定向障碍，通常表现为简易精神状态检查量表得分低于 8 分）、尿素浓度高于 7 mmol/L（大致相当于血尿素氮高于 19 mg/dL）、呼吸频率高于 30 次/分钟、血压偏低（收缩压低于 90 mmHg 或舒张压低于 60 mmHg）以及年龄高于 65 岁。每符合一项标准计 1 分，总分范围为 0 至 5 分。
CURB-65 分数是如何用于决定录取结果的？
一般来说，评分0或1分与约1.5%的30天死亡率相关，通常可通过门诊治疗控制；评分2分的死亡风险中等，约为9.2%，通常需要短期住院或密切监护的门诊治疗；评分3分或更高与约22%的死亡率相关，通常需要住院治疗，评分4或5分则需考虑入住重症监护室（ICU）。这些评分等级仅作为入院决策的参考，并非凌驾于临床判断之上的硬性规定。
CURB-65 和 CRB-65 是一样的吗？
不，CRB-65 是一个简化版，它取消了尿素指标，因此无需血液检测即可使用，这使其适用于基层医疗机构或资源有限、无法立即进行实验室检查的地区。CURB-65（此处采用的版本）则包含尿素指标，并且是 2003 年原始推导研究中验证的版本。
主要参考文献
Lim WS、van der Eerden MM、Laing R 等。定义入院时社区获得性肺炎的严重程度：一项国际推导和验证研究。Thorax . 2003;58(5):377–382。
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CURB-65 等严重程度评分的有效性取决于验证它们的结局数据。如果您的下一个项目涉及肺炎或呼吸系统疾病入院登记队列，Editverse 的NTDB/TQP 创伤登记研究服务可处理登记数据访问、队列定义、风险调整建模以及可发表的论文。请参阅登记研究服务。