Editverse · Alatan Keputusan Klinikal

Kalkulator Skor Centor/McIsaac Percuma (2026)

Skor Centor/McIsaac menganggarkan kebarangkalian sakit tekak pesakit disebabkan oleh Streptococcus kumpulan A (GAS) dan bukannya virus, menggunakan empat penemuan di sisi katil serta pelarasan umur. Ia menggabungkan eksudat atau bengkak tonsil, limfadenopati serviks anterior yang lembut, demam, dan ketiadaan batuk dengan titik jalur umur — ditambah untuk kanak-kanak, ditolak untuk orang dewasa yang lebih tua — menjadi skor tunggal dari −1 hingga 5, yang dipadankan dengan kebarangkalian faringitis streptokokus yang diterbitkan. Ia dibina untuk doktor penjagaan primer, doktor penjagaan segera dan kecemasan, dan pakar pediatrik yang memutuskan sama ada pesakit yang mengalami sakit tekak memerlukan ujian streptokokus pantas, kultur tekak, atau rawatan empirik. Satu nota skop di muka: ia disahkan untuk pesakit berumur 3 tahun ke atas — ia tidak diperoleh atau disahkan pada bayi dan kanak-kanak kecil di bawah umur 3 tahun, yang mana faringitis streptokokus jarang berlaku dan pemeriksaan fizikal lebih sukar untuk ditafsirkan dengan andal.

NOTIS

Bantuan sokongan keputusan klinikal, bukan pengganti pertimbangan klinikal. Alat ini melaksanakan kriteria pemarkahan yang diterbitkan untuk pendidikan dan sokongan aliran kerja. Alat ini bukan peranti perubatan dan belum disemak oleh FDA atau mana-mana badan kawal selia. Setiap keputusan harus ditafsirkan oleh doktor yang berkelayakan dalam konteks gambaran klinikal penuh, bukan digunakan sebagai keputusan diagnostik atau rawatan yang berdiri sendiri.

Kebarangkalian faringitis strep

Centor / McIsaac

Pilih jalur umur, kemudian semak mana-mana penemuan klinikal yang ada. Skor bermula dari −1 hingga 5.

Disahkan untuk umur 3 tahun ke atas; bukan untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun.

Tetapkan jalur umur dan semak dapatan yang berkenaan, kemudian kirakan.

Centor RM, et al. Pembuatan Med Decis. 1981;1(3):239–246 (asal) · McIsaac WJ, et al. CMAJ. 1998;158(1):75–83 (pengubahsuaian umur) · McIsaac WJ, et al. JAMA. 2004;291(13):1587–1595 (pengesahan besar).

Contoh yang dikerjakan

Pertimbangkan seorang kanak-kanak berumur 8 tahun yang mengalami sakit tekak. Jalur umur (3–14 tahun) menyumbang +1 mata. Semasa pemeriksaan, kanak-kanak itu mempunyai eksudat tonsil (+1), limfadenopati serviks anterior yang lembut (+1), demam yang diukur sebanyak 38.6°C (+1), dan tiada batuk (+1). Menjumlahkan lima komponen memberikan skor Centor/McIsaac sebanyak 5 — skor lalai yang sama yang dimuatkan oleh kalkulator di atas.

Skor 5 berada dalam jalur ≥4, bersamaan dengan kebarangkalian 51–53% faringitis streptokokus kumpulan A , cukup tinggi sehingga kebanyakan protokol mengesyorkan ujian pantas pengesahan sebelum merawat dan bukannya merawat secara empirik.

Kaedah, andaian & batasan

Ayat kaedah. Kebarangkalian faringitis streptokokus dianggarkan menggunakan skor Centor seperti yang diubah suai oleh McIsaac, skor tambahan (julat −1 hingga 5) yang diperoleh daripada eksudat tonsil, limfadenopati serviks anterior yang lembut, demam >38°C, ketiadaan batuk, dan pelarasan jalur umur (+1 untuk umur 3–14, 0 untuk 15–44, −1 untuk ≥45), dipetakan kepada jalur kebarangkalian streptokokus kumpulan A yang disahkan oleh McIsaac dan rakan sekerja (Centor et al., 1981; McIsaac et al., 1998; McIsaac et al., 2004).

Bila tidak boleh menggunakan kalkulator ini. Skor ini disahkan untuk pesakit berumur 3 tahun ke atas; ia tidak diperoleh atau diuji pada bayi atau kanak-kanak kecil di bawah umur 3 tahun, oleh itu kalkulator ini sengaja tidak menawarkan jalur umur di bawah umur 3 tahun. Ia merupakan alat kebarangkalian klinikal yang bertujuan untuk membimbing keputusan untuk menguji, bukan pengganti ujian antigen pantas positif sebenar atau kultur tekak sebelum memulakan antibiotik — skor yang tinggi meningkatkan kebarangkalian praujian strep, ia tidak mendiagnosisnya.

Mengenai jalur penggunaan klinikal. Sebagai corak umum yang tercermin dalam literatur: skor 0–1 secara amnya tidak menjamin ujian atau antibiotik; skor 2 menjadikan ujian antigen pantas sebagai pilihan yang munasabah; skor 3 menjadikan ujian pantas sebagai langkah yang lebih disyorkan dengan jelas; dan skor 4 atau lebih tinggi mendorong ujian pantas atau, dalam beberapa protokol, rawatan empirik — walaupun banyak garis panduan, termasuk IDSA, masih mengutamakan ujian pengesahan berbanding antibiotik empirik pada orang dewasa walaupun pada jalur tertinggi, khususnya untuk mengelakkan rawatan berlebihan.

Soalan biasa

Apakah perbezaan antara skor Centor dan skor McIsaac?

Skor Centor asal, yang diterangkan pada tahun 1981, menggunakan empat kriteria — eksudat tonsil, adenopati serviks anterior yang lembut, demam, dan ketiadaan batuk — pada orang dewasa yang datang ke jabatan kecemasan. McIsaac dan rakan sekerja kemudiannya menambah pelarasan umur (+1 untuk umur 3–14, tiada perubahan untuk 15–44, −1 untuk 45 tahun ke atas) dan mengesahkan skor yang terhasil dalam populasi penjagaan primer yang lebih luas yang merangkumi kanak-kanak seawal usia 3 tahun, itulah sebabnya alat gabungan ini biasanya dipanggil skor Centor/McIsaac hari ini. Dalam praktiknya, "skor Centor" dan "skor McIsaac" kini digunakan hampir secara bergantian untuk merujuk kepada versi yang diselaraskan mengikut umur yang dilaksanakan di sini.

Adakah skor Centor/McIsaac yang tinggi bermakna pesakit memerlukan antibiotik dengan segera?

Tidak secara langsung — skor menganggarkan kebarangkalian, bukan kepastian, dan walaupun pada jalur atas (skor ≥4, kebarangkalian 51–53%) kira-kira separuh daripada pesakit sebenarnya tidak akan menghidap Streptococcus kumpulan A. Kebanyakan garis panduan, termasuk IDSA, mengesyorkan ujian antigen pantas pengesahan atau kultur tekak sebelum memulakan antibiotik walaupun pada skor yang tinggi, dengan menetapkan rawatan empirik untuk tetapan di mana ujian yang benar-benar tidak tersedia. Tugas sebenar skor adalah untuk menentukan siapa yang hendak diuji, bukan siapa yang hendak dirawat.

Bolehkah skor Centor/McIsaac digunakan untuk kanak-kanak kecil?

Hanya sehingga umur 3 tahun. Kajian pengesahan McIsaac merangkumi kanak-kanak bermula pada umur 3 tahun, dan pelarasan jalur umur dalam kalkulator ini mencerminkan had bawah tersebut — sengaja tiada pilihan bawah 3 tahun dalam pemilih jalur umur di atas. Bagi kanak-kanak yang berumur kurang daripada 3 tahun, faringitis streptokokus jarang berlaku dan penemuan peperiksaan yang menjadi asas skor lebih sukar untuk diperoleh dan ditafsirkan dengan andal, jadi pertimbangan klinikal, dan jika berkaitan, panduan khusus pediatrik, harus didahului.

Rujukan utama

  1. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Diagnosis radang tekak pada orang dewasa di bilik kecemasan. Pembuatan Keputusan Med. 1981;1(3):239–246.
  2. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Skor klinikal untuk mengurangkan penggunaan antibiotik yang tidak perlu dalam pesakit sakit tekak. CMAJ. 1998;158(1):75–83.
  3. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Pengesahan empirikal garis panduan untuk pengurusan faringitis pada kanak-kanak dan orang dewasa. JAMA. 2004;291(13):1587–1595.

Sokongan penyelidikan berkaitan

Menukar kes faringitis yang menarik menjadi penerbitan?

Pembentangan atipikal, perangkap diagnostik, atau kes di mana skor Centor dan keputusan budaya sebenar tidak bersetuju boleh menghasilkan laporan kes penjagaan primer atau kertas kerja pendek yang kukuh. Pakej Penyuntingan Penting Editverse ialah perkhidmatan penyuntingan salinan, pembacaan pruf dan pemformatan jurnal bergeseran rendah, harga tetap yang dibina untuk manuskrip jenis itu.

Lihat Pakej Penyuntingan Penting

Alatan Keputusan Klinikal Editverse · Kembali ke suite penuh · Kalkulator pendidikan yang melaksanakan kriteria pemarkahan yang diterbitkan — bukan peranti perubatan, tidak disemak oleh FDA atau mana-mana badan kawal selia.