Editverse · Alatan Keputusan Klinikal

Kalkulator Skor Risiko TIMI Percuma untuk UA/NSTEMI (2026)

Skor Risiko TIMI untuk angina tidak stabil dan infarksi miokardium bukan ST-elevasi (UA/NSTEMI) ialah skor tujuh item mata yang menganggarkan risiko kematian 14 hari, infarksi miokardium atau revaskularisasi segera pada pesakit yang telah didiagnosis dengan UA/NSTEMI. Setiap satu daripada tujuh kriteria — umur 65 tahun ke atas, tiga atau lebih faktor risiko koronari, penyakit arteri koronari yang diketahui, penggunaan aspirin pada minggu lalu, angina teruk, perubahan segmen ST pada ECG yang dipaparkan dan penanda bio jantung yang tinggi — menyumbang satu mata, untuk skor daripada 7. Skor yang lebih tinggi sepadan dengan risiko kejadian buruk yang semakin meningkat dalam tempoh dua minggu, dan skor 3 atau lebih biasanya digunakan untuk mengutamakan strategi invasif awal berbanding pengurusan konservatif awal. Masukkan tujuh kriteria di bawah untuk mengira Skor Risiko TIMI pesakit dengan serta-merta.

7 kriteria ya/tidak0-7 julat titikDiperoleh dalam TIMI 11B

NOTIS

Bantuan sokongan keputusan klinikal, bukan pengganti pertimbangan klinikal. Alat ini melaksanakan kriteria pemarkahan yang diterbitkan untuk pendidikan dan sokongan aliran kerja. Alat ini bukan peranti perubatan dan belum disemak oleh FDA atau mana-mana badan kawal selia. Setiap keputusan harus ditafsirkan oleh doktor yang berkelayakan dalam konteks gambaran klinikal penuh, bukan digunakan sebagai keputusan diagnostik atau rawatan yang berdiri sendiri.

Stratifikasi risiko UA/NSTEMI

Skor Risiko TIMI

Menganggarkan risiko kematian, infarksi miokardium atau revaskularisasi segera dalam tempoh 14 hari pada pesakit dengan angina tidak stabil atau NSTEMI, daripada tujuh kriteria ya/tidak. Semak kriteria yang berkenaan, kemudian kira.

Umur ≥ 65 tahun

≥3 faktor risiko untuk CADSejarah keluarga CAD, hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes, atau perokok tegar

CAD yang diketahuiStenosis koronari terdahulu ≥50%

Penggunaan aspirin dalam 7 hari yang lalu

Angina yang teruk≥2 episod angina dalam 24 jam sebelumnya

Perubahan segmen ST ≥0.5mmPada ECG yang dipaparkan

Biomarker jantung yang tinggiTroponin atau CK-MB

Semak kriteria yang terpakai, kemudian kira.

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, dkk. JAMA. 2000;284(7):835–842 (penerbitan dan pengesahan asal TIMI 11B).

Contoh yang diusahakan sepenuhnya

Pertimbangkan seorang wanita berusia 68 tahun yang disahkan menghidap angina tidak stabil. Umurnya 68 tahun memenuhi kriteria umur 65 tahun ke atas (+1). Dia pernah mengalami penyakit arteri koronari, dengan stenosis koronari sebelum ini sebanyak 50% atau lebih (+1). Dia telah mengambil aspirin dalam tempoh 7 hari yang lalu (+1). ECG yang ditunjukkannya menunjukkan perubahan segmen ST sekurang-kurangnya 0.5mm (+1). Dia tidak mempunyai tiga atau lebih faktor risiko tambahan untuk CAD selain penyakit yang diketahui, dia tidak melaporkan angina teruk dengan dua atau lebih episod dalam tempoh 24 jam sebelumnya, dan penanda bio jantung awalnya belum meningkat. Menambah empat kriteria positif memberikan Skor Risiko TIMI sebanyak 4 daripada 7 — kira-kira 20% risiko kematian, infarksi miokardium, atau revaskularisasi segera dalam tempoh 14 hari. Oleh kerana skornya adalah 3 atau lebih tinggi, amalan semasa secara amnya mengutamakan strategi invasif awal — kateterisasi dan revaskularisasi jika ditunjukkan — berbanding pengurusan konservatif awal. Cuba empat kotak yang ditanda yang sama dalam kalkulator di atas untuk melihat bacaan yang dihasilkannya.

Kaedah, andaian dan bila tidak boleh menggunakan Skor Risiko TIMI

Untuk bahagian kaedah manuskrip, Skor Risiko TIMI boleh dipetik dalam satu ayat: “Risiko pada pesakit dengan angina tidak stabil/NSTEMI telah distratifikasi menggunakan Skor Risiko TIMI (Antman et al., JAMA 2000).” Oleh kerana ia merupakan skor mata tujuh item tetap yang diperoleh dan disahkan dalam percubaan TIMI 11B, memetik terbitan asal adalah standard dan mencukupi.

Skor Risiko TIMI terpakai kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan angina tidak stabil atau NSTEMI — ia tidak bertujuan untuk pesakit dengan infark miokard elevasi ST (STEMI), yang memerlukan terapi reperfusi segera tanpa mengira sebarang skor risiko, dan ia bukanlah pengganti untuk troponin bersiri dan ECG berulang, yang kekal sebagai sebahagian daripada kerja diagnostik di samping skor dan bukannya digantikan olehnya.

Apakah maksud skor TIMI 3 atau lebih tinggi?

Skor Risiko TIMI sebanyak 3 atau lebih tinggi ialah ambang yang paling biasa digunakan untuk memihak kepada strategi invasif awal — kateterisasi diagnostik dengan revaskularisasi jika ditunjukkan — berbanding pengurusan konservatif awal. Risiko kematian, infarksi miokardium atau revaskularisasi segera dalam tempoh 14 hari meningkat daripada kira-kira 5% pada skor 0–1 kepada kira-kira 13% pada skor 3, dan terus meningkat pada skor yang lebih tinggi, jadi ambang tersebut mencerminkan titik di mana keseimbangan risiko dan manfaat secara amnya memihak kepada pendekatan invasif.

Adakah Skor Risiko TIMI digunakan untuk STEMI?

Tidak. Skor Risiko TIMI yang diterangkan di sini, yang diperoleh dalam percubaan TIMI 11B, hanya terpakai kepada pesakit yang menghidap angina tidak stabil atau NSTEMI. Skor risiko TIMI yang berasingan dan berwajaran berbeza wujud untuk STEMI (diperoleh daripada populasi percubaan InTIME-II), dan dalam sebarang pembentangan STEMI, keutamaan segera ialah terapi reperfusi — PCI primer atau fibrinolisis — bukan pengiraan skor risiko.

Adakah pengiraan skor TIMI memerlukan sebarang ujian di luar ujian UA/NSTEMI standard?

Tidak. Dua daripada tujuh kriteria — perubahan segmen ST pada ECG yang dipaparkan dan peningkatan penanda bio jantung — merupakan penemuan yang telah dihasilkan oleh kajian UA/NSTEMI standard. Lima kriteria yang selebihnya (umur, kiraan faktor risiko, CAD yang diketahui, penggunaan aspirin baru-baru ini dan angina yang teruk) datang daripada sejarah sahaja. Oleh kerana skor hanya menggunakan maklumat yang telah dikumpul, ia biasanya boleh dikira tanpa mengarahkan sebarang ujian tambahan.

Rujukan utama

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, dsb. Skor risiko TIMI untuk angina tidak stabil/MI tanpa elevasi ST: kaedah untuk prognostik dan membuat keputusan terapeutik. JAMA. 2000;284(7):835–842.

Menjalankan kajian ACS atau pendaftaran hasil kardiologi?

Skor risiko seperti TIMI hanya berguna jika data hasil mengesahkannya. Jika projek anda yang seterusnya melibatkan sindrom koronari akut atau kohort hasil kardiologi, perkhidmatan Kajian Pendaftaran Trauma NTDB/TQP Editverse mengendalikan akses pendaftaran, definisi kohort, pemodelan terlaras risiko dan manuskrip sedia untuk penerbitan. Lihat perkhidmatan kajian pendaftaran