Editverse · Alatan Keputusan Klinikal
Kalkulator Skala Koma Glasgow (GCS) Percuma (2026)
Skala Koma Glasgow (GCS) ialah skala neurologi 15 mata yang menggambarkan tahap kesedaran pesakit daripada tiga komponen yang dijaringkan secara bebas: pembukaan mata, tindak balas lisan dan tindak balas motor. Diperkenalkan pada tahun 1974 dan masih menjadi alat standard di sisi katil dalam perubatan kecemasan, trauma, neurologi dan penjagaan kritikal, GCS menghasilkan skor keseluruhan daripada 3 (skor terendah yang boleh diperolehi) hingga 15 (berjaga-jaga dan berorientasikan sepenuhnya), didokumenkan secara konvensional bersama-sama dengan tiga bahagiannya, contohnya "GCS 7 (E2V2M3)." Jumlah ini digunakan untuk mengklasifikasikan kecederaan sebagai ringan, sederhana atau teruk, untuk menjejaki trajektori neurologi pesakit dari semasa ke semasa dan untuk membantu menentukan bila perlindungan saluran pernafasan atau peningkatan penjagaan diperlukan — sejumlah 8 atau lebih rendah ialah ambang yang paling banyak digunakan oleh protokol trauma dan pengurusan saluran pernafasan untuk mendorong pertimbangan intubasi. Kalkulator di bawah memberi skor setiap komponen secara berasingan dan melaporkan jumlah keseluruhan dan jalur keterukan yang dijumlahkan. Ia dibina untuk doktor kecemasan, pasukan trauma, pakar neurologi, pakar intensif dan pelatih yang memerlukan penilaian kesedaran yang pantas, standard dan boleh dipetik. Pilih tindak balas terbaik yang diperhatikan dalam setiap komponen di bawah untuk mengira GCS pesakit dengan serta-merta.
Bantuan sokongan keputusan klinikal, bukan pengganti pertimbangan klinikal. Alat ini melaksanakan kriteria pemarkahan yang diterbitkan untuk pendidikan dan sokongan aliran kerja. Alat ini bukan peranti perubatan dan belum disemak oleh FDA atau mana-mana badan kawal selia. Setiap keputusan harus ditafsirkan oleh doktor yang berkelayakan dalam konteks gambaran klinikal penuh, bukan digunakan sebagai keputusan diagnostik atau rawatan yang berdiri sendiri.
Tahap kesedaran
GCS
Pilih tindak balas yang diperhatikan terbaik dalam setiap tiga komponen. Jumlah (E+V+M) adalah antara 3 hingga 15.
Teasdale G, Jennett B. Lancet. 1974;2(7872):81–84 · Teasdale G, Maas A, Lecky F, et al. Neurol Lancet. 2014;13(8):844–854.
Contoh yang diusahakan sepenuhnya
Pertimbangkan seorang pesakit trauma yang hanya membuka mata kepada rangsangan yang menyakitkan (Mata = 2), mengeluarkan bunyi yang tidak difahami tanpa perkataan yang boleh dikenali (Verbal = 2), dan menunjukkan fleksi yang tidak normal — postur dekortikasi — kepada kesakitan (Motor = 3). Menjumlahkan ketiga-tiga komponen ini memberikan GCS 2 + 2 + 3 = 7 daripada 15 , didokumenkan sebagai GCS 7 (E2V2M3). Sebanyak 7 berada dalam julat teruk (GCS 8 atau lebih rendah), ambang klasik yang digunakan oleh banyak protokol trauma dan pengurusan saluran pernafasan sebagai pencetus untuk mempertimbangkan intubasi untuk perlindungan saluran pernafasan, bebas daripada mana-mana komponen tunggal. Merekodkan jumlah keseluruhan bersama-sama dengan tiga komponennya — dan bukannya nombor sahaja — mengekalkan butiran penting secara klinikal tentang komponen mana yang memacu skor. Tiga respons yang sama ini telah dimuatkan sebagai tetapan lalai kalkulator di atas.
Kaedah, andaian dan bila tidak boleh menggunakan GCS
Untuk bahagian kaedah manuskrip, GCS boleh dipetik dalam satu ayat: “Tahap kesedaran dinilai menggunakan Skala Koma Glasgow, yang dijaringkan sebagai jumlah respons pembukaan mata (1-4), lisan (1-5), dan motor (1-6), julat 3-15 (Teasdale & Jennett, Lancet 1974; Teasdale et al., Lancet Neurology 2014).” Oleh kerana GCS ialah skala tetap yang diterbitkan dan bukannya model yang dipasang atau khusus tapak, memetik penerangan asalnya dan kemas kini pemarkahan berstruktur 2014 adalah dokumentasi metodologi yang mencukupi.
Komponen verbal tidak boleh dinilai secara bermakna pada pesakit yang diintubasi, ditrakeostomi, atau pesakit bukan verbal; kebiasaannya adalah untuk merekodkannya sebagai GCS-T (menambah T kepada jumlah keseluruhan) dan bergantung pada komponen mata dan motor, dan bukannya memberikan skor verbal sewenang-wenangnya. GCS juga kurang boleh dipercayai pada pesakit dengan demensia asas atau gangguan kognitif kronik yang lain, halangan bahasa atau afasia, sedasi, sekatan neuromuskular, atau mabuk akut, kerana setiap satunya boleh menurunkan skor ketara atas sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan proses akut yang dinilai. GCS paling baik dianggap sebagai satu titik data berstruktur yang boleh dihasilkan semula dalam penilaian neurologi dan klinikal yang lebih lengkap, bukan diagnosis bebas.
Apakah yang diukur oleh komponen E, V, dan M bagi GCS?
Pembukaan mata (E, skor 1–4) bermula dari pembukaan mata spontan (4) hingga pembukaan kepada pertuturan atau arahan (3) dan pembukaan hanya kepada rangsangan yang menyakitkan (2), hingga tiada pembukaan mata (1). Respons lisan (V, skor 1–5) bermula dari pertuturan yang berorientasikan dan sesuai (5) hingga perbualan yang keliru (4), perkataan yang tidak sesuai (3), dan bunyi yang tidak difahami (2), hingga tiada respons lisan (1). Respons motor (M, skor 1–6) bermula dari mematuhi arahan (6) hingga penyetempatan kepada kesakitan (5), penarikan diri daripada kesakitan secara normal (4), postur fleksi atau dekortikasi yang tidak normal (3), dan postur ekstensi atau deserebrasi yang tidak normal (2), hingga tiada respons motor (1). Ketiga-tiganya dijumlahkan untuk jumlah keseluruhan, tetapi setiap satunya juga bermakna secara klinikal dengan sendirinya — respons motor khususnya membawa banyak berat prognostik.
Apakah skor GCS yang menunjukkan kecederaan otak yang teruk?
Jumlah GCS 8 atau ke bawah secara konvensional dikelaskan sebagai teruk dan merupakan ambang yang paling banyak digunakan dalam protokol trauma dan pengurusan saluran udara untuk mendorong pertimbangan intubasi bagi perlindungan saluran udara. Skor 9–12 dikelaskan sebagai sederhana, dan 13–15 sebagai ringan. Jalur ini berguna untuk triaj dan komunikasi, tetapi trend penilaian bersiri dan skor komponen individu selalunya sama pentingnya dengan satu jumlah.
Bolehkah GCS digunakan pada kanak-kanak?
Skala yang diterangkan di sini terpakai bagi usia persekolahan dan seterusnya. Bayi dan kanak-kanak yang lebih muda, yang masih belum boleh mengikuti arahan lisan atau menghasilkan pertuturan berorientasikan, dinilai sebaliknya dengan Skala Koma Glasgow Pediatrik yang berasingan yang menggantikan kriteria lisan dan motor yang sesuai dengan umur; skala standard di halaman ini tidak bertujuan untuk bayi atau kanak-kanak yang sangat kecil.
Rujukan utama
Teasdale G, Jennett B. Penilaian koma dan kesedaran terjejas: skala praktikal. Lancet. 1974;2(7872):81–84.
Teasdale G, Maas A, Lecky F, dkk. Skala Koma Glasgow pada usia 40 tahun: bertahan dalam ujian masa. Lancet Neurol. 2014;13(8):844–854.
Menjalankan kajian pendaftaran hasil trauma?
GCS merupakan salah satu pembolehubah yang paling banyak digunakan dalam daftar trauma, dan membina kohort sedia penerbitan di sekelilingnya memerlukan reka bentuk kohort peringkat pendaftaran dan analisis statistik yang teliti. Perkhidmatan Kajian Daftar Trauma NTDB/TQP Editverse mengendalikan akses pendaftaran, definisi kohort, pemodelan terlaras risiko dan manuskrip sedia penerbitan. Lihat perkhidmatan kajian pendaftaran.