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免费 MELD-Na 计算器（2026）

MELD-Na 计算器通过四项实验室指标——胆红素、INR、肌酐和钠——来评估慢性肝病的严重程度，并报告两个相关数值：原始 MELD 评分和钠校正后的 MELD-Na 评分。这两个评分均用于预测肝硬化和其他慢性肝病患者的短期死亡率，其中 MELD-Na 评分尤其被广泛用于在与肝病或移植团队讨论移植优先级、入院分诊或预后时，向他们传达患者的病情严重程度。该计算器专为肝病学家、移植医生、内科医生、重症监护医生和实习医生设计，他们需要根据病历中已有的实验室指标快速、可重复地评估病情严重程度。需要特别注意的是：美国移植等待名单的分配目前采用的是 UNOS 于 2023 年采用的更新版 MELD 3.0 公式——本计算器使用的是成熟的 2016 年 MELD-Na 公式，用于教育和一般病情严重程度评估，并非替代经认证的 UNOS 分配工具。

NOTICE

临床决策支持工具，不能替代临床判断。这些工具采用已发布的评分标准，旨在为教育和工作流程提供支持。它们并非医疗器械，也未经美国食品药品监督管理局 (FDA) 或任何监管机构的审查。所有结果均应由合格的临床医生结合完整的临床情况进行解读，不应作为独立的诊断或治疗决策依据。

肝病严重程度

MELD-Na

请在下方输入胆红素、INR、肌酐和钠的数值。数值将按照原始算法的设定自动进行向下取整、向上取整和上下限调整，因此显示的评分与实验室综合MELD-Na计算结果一致。

下限为 1.0，上限为 4.0
范围在 125–137 之间

输入胆红素、INR、肌酐和钠，然后进行计算。

Kamath PS 等。肝病学。2001 ;33(2):464–470（原始 MELD）· Kamath PS 等。肝病学。2007 ;45(3):797–805（钠纳入）· Kim WR 等。胃肠病学。2021 ;161(6):1887–1895（MELD 3.0，当前 UNOS 分配公式）。

示例

假设一位患者总胆红素为 2.5 mg/dL，INR 为 1.5，肌酐为 1.8 mg/dL，钠为 130 mEq/L，且未接受透析治疗。由于胆红素、INR 和肌酐这三个指标均已高于 1.0，且肌酐低于 4.0 mg/dL 的上限值，因此无需进行下限值调整，可以直接使用测量值进行 MELD 评分计算。计算结果为MELD 评分 20 分。

由于钠含量低于正常参考范围，MELD-Na 校正后评分权重更高：同一患者的MELD-Na 评分为 25。将这四个数值输入上述计算器即可得到两个结果。本例中 MELD 和 MELD-Na 之间的 5 分差距说明了钠校正在临床上的重要性——低钠血症显著增加了用于移植优先权讨论的 90 天死亡风险估计值，而未经校正的 MELD 评分则会低估这一信息。

方法、假设和局限性

方法句。采用 MELD-Na 评分量化肝病严重程度，计算公式为：MELD = 3.78×ln(胆红素，mg/dL) + 11.2×ln(INR) + 9.57×ln(肌酐，mg/dL) + 6.43，其中胆红素、INR 和肌酐的下限均为 1.0，肌酐上限为 4.0 mg/dL（若患者在前一周内接受过至少两次血液透析，或接受过 24 小时连续静脉-静脉血液透析，则肌酐上限为 4.0 mg/dL）。然后根据钠浓度进行校正，公式为：MELD-Na = MELD + 1.32×(137−Na) − [0.033×MELD×(137−Na)]，血清钠浓度范围为 125–137 mEq/L。最终评分范围为 6–40 分（Kamath 等，2015）。 2001；Kamath 等人，2007）。

何时不应使用此计算器。它旨在评估慢性肝病严重程度并为移植优先顺序讨论提供信息——它并非设计或验证用于急性肝衰竭分期，且不应将单个 MELD-Na 值脱离其他临床表现单独解读。最重要的是，它不能替代经认证的 UNOS MELD 3.0 计算器，后者是自 2023 年起美国肝移植等待名单分配实际使用的评分：MELD 3.0 增加了血清白蛋白、钠和白蛋白之间的交互项、有利于女性候选人的较小常数以及性别-肌酐交互项，这些改进旨在纠正以往对女性候选人疾病严重程度的低估。任何真正的移植名单决定都应使用该经认证的工具和当前的 UNOS/OPTN 政策，而不是此计算器或任何其他教育性计算器。

常见问题

MELD 和 MELD-Na 有什么区别？

MELD评分是Kamath及其同事于2001年提出的原始三变量评分（胆红素、INR、肌酐）。MELD-Na评分在此基础上增加了血清钠校正，这是因为后续研究表明，低钠血症是肝硬化患者死亡率的独立预测因子，而原始的三项实验室指标未能充分反映低钠血症的影响。实际上，当血钠低于137 mEq/L时，MELD-Na评分等于或高于MELD评分——在125-137 mEq/L的范围内，低钠血症越严重，两者之间的差距就越大——而当血钠等于或高于137 mEq/L时，MELD-Na评分与MELD评分相同。

2026年MELD-Na评分是否仍用于肝移植分配？

不，并非直接如此。美国器官移植网络 (UNOS) 和器官移植网络 (OPTN) 已于 2023 年 7 月将美国成人肝移植等待名单的分配方式改为 MELD 3.0 评分。MELD 3.0 保留了胆红素/INR/肌酐/钠的基础评分，但增加了血清白蛋白、钠-白蛋白交互项、有利于女性候选者的较小常数以及性别-肌酐交互项——这些改动旨在纠正最初 MELD 和 MELD-Na 公式在针对女性和低白蛋白患者时存在的系统性缺陷。MELD-Na 仍然经过充分验证，并广泛用于一般严重程度评估、研究和非分配临床讨论，但任何实际的移植等待名单决定都应通过经认证的 UNOS MELD 3.0 计算器和当前的 OPTN 政策进行，而不是依赖此页面。

MELD-Na评分范围在实践中意味着什么？

没有适用于所有临床情况的单一临界值，但总体而言：低于 10 分通常反映代偿性、病情较轻的肝病；十几分到二十几分反映病情逐渐加重，相应的，如果不进行肝移植，90 天死亡率估计值也较高；30 分及以上则处于病情最严重的一端，此时已列入移植候选名单的患者通常已开始接受肝移植评估。由于评分范围在 6 到 40 分之间，因此显示的数值可能低于 6 分或高于 40 分的程度——应将评分范围视为评分精度的下限和上限，而不是患者真实病情严重程度的上限。

主要参考文献

  1. Kamath PS、Wiesner RH、Malinchoc M 等。预测终末期肝病患者生存率的模型。 肝病。 2001;33(2):464–470.
  2. Kamath PS，Kim WR；晚期肝病研究组。终末期肝病模型（MELD）。 肝病。 2007;45(3):797–805.
  3. Kim WR、Mannalithara A、Heimbach JK 等。MELD 3.0：终末期肝病模型更新至现代。 消化内科。 2021;161(6):1887–1895.

相关研究支持

研究肝病严重程度还是移植肿瘤治疗结果？

如果 MELD-Na 是肝细胞癌结果分析、移植肿瘤队列研究或任何利用 SEER 或类似癌症登记处的项目的一部分，Editverse 的 SEER 癌症结果研究服务将处理与登记处相关的生存分析以及可直接用于撰写稿件的方法和结果部分。

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