Editverse · Mga Kagamitan sa Klinikal na Pagpapasya

Libreng CHA₂DS₂-VASc / CHA₂DS₂-VA Calculator ng Panganib sa Stroke (2026)

Ang CHA₂DS₂-VASc — at ang mas bagong variant nito na walang kasarian, ang CHA₂DS₂-VA — ay ang karaniwang bedside score para sa pagtantya ng panganib sa stroke sa mga pasyenteng may non-valvular atrial fibrillation, at para sa pagpapasya kung kinakailangan ang pangmatagalang anticoagulation. Nagtatalaga ito ng mga puntos para sa congestive heart failure, hypertension, edad, diabetes, naunang stroke o thromboembolism, sakit sa vascular, at (sa klasikong bersyon) kasarian ng babae, pagkatapos ay inimapa ang kabuuan sa isang antas ng panganib sa stroke na gagabay sa desisyon sa anticoagulation. Ito ay ginawa para sa mga clinician na namamahala sa mga pasyenteng may kumpirmadong non-valvular AF — mga emergency physician, cardiologist, hospitalist, at primary care — sa punto ng pagpapasya kung sisimulan, itutuloy, o itatagal ang anticoagulation. Ang calculator sa ibaba ay magkasabay na kinukuwenta ang parehong score, dahil ang 2024 ESC guideline at ang naunang US guidance ay magkaiba kung alin ang gagamitin bilang pangunahin.

PAUNAWA

Tulong sa klinikal na suporta sa desisyon, hindi pamalit sa klinikal na paghatol. Ang mga kagamitang ito ay nagpapatupad ng mga nailathalang pamantayan sa pagmamarka para sa edukasyon at suporta sa daloy ng trabaho. Hindi sila isang medikal na aparato at hindi pa nasusuri ng FDA o anumang regulatory body. Ang bawat resulta ay dapat bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong clinician sa konteksto ng buong klinikal na larawan, hindi ginagamit bilang isang nakapag-iisang desisyon sa pag-diagnose o paggamot.

Panganib sa stroke sa atrial fibrillation

CHA₂DS₂-VASc / -VA

Gumagabay sa desisyon sa anticoagulation sa non-valvular AF. Ipinapakita bilang dalawang numero nang may layunin: ang classic score, at ang sex-free CHA₂DS₂-VA score na inirerekomenda ngayon ng 2024 ESC atrial fibrillation guideline — maaari silang magkasalungat, at ang mismong agwat ay klinikal na nakapagbibigay-kaalaman.

<65 · 65–74 (+1) · ≥75 (+2)

Ilagay ang edad at kasarian, lagyan ng tsek kung ano ang naaangkop, pagkatapos ay kalkulahin.

Lip GYH, et al. Dibdib. 2010;137(2):263–272 · Enero CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS AF Guideline, Circulation. 2019;140(2):e125–e151 · Van Gelder IC, et al. 2024 ESC AF Guideline, Eur Heart J. 2024;45(36):3314–3414 · Rivera-Caravaca JM, et al. Europace. 2024;26(11):euae280 (CHA₂DS₂-VA validation).

Nagtrabahong halimbawa

Isaalang-alang ang isang 80-taong-gulang na babae na may history ng ischemic stroke dalawang taon na ang nakalilipas, at walang iba pang dokumentadong risk factors — walang heart failure, walang hypertension, walang diabetes, at walang kilalang vascular disease. Kung susuriin ang klasikong pamantayan ng CHA₂DS₂-VASc: ang kanyang edad na 80 ay nasa ≥75 band, na may 2 puntos na kontribusyon; ang kanyang dating stroke ay may 2 puntos, dahil ang stroke/TIA/thromboembolism ay doble ang timbang sa iskor na ito; at ang kanyang kasarian ay may 1 puntos sa ilalim ng klasikong kumbensyon. Ang heart failure, hypertension, diabetes, at vascular disease ay wala, na walang anumang kontribusyon.

Ang kabuuan nito ay CHA₂DS₂-VASc = 2 + 2 + 1 = 5. Kung aalisin ang pamantayan ng kasarian, ang kanyang CHA₂DS₂-VA = 4. Ang parehong numero ay mas mataas sa threshold kung saan inirerekomenda ng mga alituntunin ang anticoagulation sa halip na isaalang-alang lamang ito — sa pasyenteng ito, ang naunang stroke lamang ay magbibigay-katwiran na sa anticoagulation anuman ang natitirang bahagi ng profile, at kinukumpirma at binibilang lamang iyon ng iskor. Ilagay ang edad 80, kasarian babae, at lagyan lamang ng tsek ang "naunang stroke, TIA, o thromboembolism" sa calculator sa itaas upang kopyahin ang resultang ito.

Pamamaraan

Ang panganib ng stroke ay tinantya gamit ang CHA₂DS₂-VASc score (1 puntos bawat isa para sa congestive heart failure/LV dysfunction, hypertension, diabetes mellitus, vascular disease, at kasarian ng babae; 1 puntos para sa edad 65–74 o 2 puntos para sa edad ≥75; 2 puntos para sa naunang stroke, transient ischemic attack, o thromboembolism; maximum na 9 na puntos) na hinango nina Lip et al. sa Euro Heart Survey cohort, kasama ang sex-free CHA₂DS₂-VA variant (maximum na 8 puntos) na iniulat nang sabay-sabay ayon sa 2024 ESC atrial fibrillation guideline (Lip et al., Chest. 2010;137(2):263–272; Van Gelder et al., Eur Heart J. 2024;45(36):3314–3414).

Mga pagpapalagay at kung kailan hindi dapat gamitin ang tool na ito

Ang iskor na ito ay para lamang sa mga non-valvular atrial fibrillation . Hindi ito dapat ilapat sa, at hindi tumutukoy sa pangangailangan sa anticoagulation, sa mga pasyenteng may mechanical heart valve o moderate-to-severe mitral stenosis — ang mga pasyenteng iyon ay nangangailangan ng anticoagulation batay sa mismong sugat sa balbula, anuman ang kanilang kinakalkulang iskor, at hindi kasama sa mga populasyon kung saan hinango at napatunayan ang mga pamantayang ito.

Ipinapalagay din ng iskor na ang diagnosis ng atrial fibrillation (o atrial flutter) ay naitatag na; hindi ito isang diagnostic tool para sa arrhythmia. Tinatantya nito ang taunang panganib ng stroke upang magbigay-alam sa desisyon sa anticoagulation — hindi kung aling partikular na anticoagulant ang gagamitin, anong dosis, o kung paano pamahalaan ang isang pasyente na stable na sa paggamot. Panghuli, ito ay isang input sa isang desisyon na dapat ding timbangin ang panganib ng pagdurugo (tingnan ang HAS-BLED ) at ang kagustuhan ng pasyente — ang isang kinakalkulang iskor ay isang panimulang punto para sa pag-uusap na iyon, hindi ang konklusyon nito.

FAQ

Ano ang pagkakaiba ng CHA₂DS₂-VASc at CHA₂DS₂-VA?

Ang CHA₂DS₂-VA ay CHA₂DS₂-VASc na inalis ang puntong may kaugnayan sa kasarian ng babae. Isinama ang kasarian ng babae sa orihinal na iskor noong 2010 bilang isang independiyenteng modifier ng panganib, ngunit iminungkahi ng mga sumunod na datos na ang kontribusyon nito ay hindi independiyente — nakikipag-ugnayan ito sa iba pang mga salik ng panganib sa halip na magdagdag ng panganib nang mag-isa. Tumugon ang 2024 ESC atrial fibrillation guideline sa pamamagitan ng pagrekomenda sa CHA₂DS₂-VA bilang pangunahing iskor, habang ang naunang gabay ng US (2019 AHA/ACC/HRS) ay tumutukoy pa rin sa klasikong bersyon ng VASc. Ang dalawang iskor ay nagkakaiba lamang kapag ang kasarian ang nagpapasya, kaya naman iniuulat ng calculator na ito ang pareho.

Sa anong iskor dapat simulan ang anticoagulation?

Sa ilalim ng CHA₂DS₂-VA, ang iskor na 0 ay karaniwang sapat na mababa kaya hindi inirerekomenda ang anticoagulation, ang iskor na 1 ay isang "consider" zone para sa shared decision-making, at ang iskor na 2 o higit pa ay kung saan inirerekomenda ng mga alituntunin ang anticoagulation. Sa ilalim ng klasikong CHA₂DS₂-VASc, ang parehong mga threshold ay nalalapat para sa mga kalalakihan; para sa mga kababaihan, dahil ang 1 puntos ay maaaring magmula sa kasarian lamang, ang iskor na 1 (sex point lamang) ay itinuturing na pareho ng 0 sa mga kalalakihan, ang iskor na 2 ay ang "consider" zone, at ≥3 ay kung saan inirerekomenda ang anticoagulation. Ito ay mga default na alituntunin, hindi kapalit ng isang indibidwal na talakayan tungkol sa panganib ng pagdurugo (tingnan ang HAS-BLED ) at kagustuhan ng pasyente.

Nalalapat ba ang CHA₂DS₂-VASc sa valvular atrial fibrillation?

Hindi. Ang iskor na ito — at ang CHA₂DS₂-VA — ay naaangkop lamang sa non-valvular AF. Ang mga pasyenteng may mechanical heart valve o moderate-to-severe mitral stenosis ay nangangailangan ng anticoagulation anuman ang kanilang kalkuladong iskor, dahil ang kanilang panganib sa stroke ay nakasalalay sa mismong valve lesion sa halip na sa mga risk factor na nakukuha ng tool na ito.

Mga pangunahing sanggunian

  1. Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJGM. Pagpino ng klinikal na stratification ng panganib para sa paghula ng stroke at thromboembolism sa atrial fibrillation gamit ang isang nobelang diskarte batay sa risk factor: ang Euro Heart Survey sa atrial fibrillation. Dibdib. 2010;137(2):263–272.
  2. Enero CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update ng 2014 AHA/ACC/HRS Guideline para sa Pamamahala ng mga Pasyenteng May Atrial Fibrillation. Circulation. 2019;140(2):e125–e151.
  3. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 Mga Alituntunin ng ESC para sa pamamahala ng atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314–3414.
  4. Rivera-Caravaca JM, et al. Pagpapatunay ng marka ng CHA₂DS₂-VA. Europa. 2024;26(11):euae280.

Nagsasaliksik ng panganib sa stroke, mga pattern ng anticoagulation, o paglaganap ng atrial fibrillation sa antas ng populasyon? Ang serbisyo ng Pag-aaral ng NHANES ng Editverse ay tumutulong sa mga imbestigador na lumipat mula sa tanong sa pananaliksik patungo sa isang pagsusuri ng NHANES na handa na para sa manuskrito — kasama ang kahulugan ng cohort, mga istatistika ng weighted survey, at pag-uulat ng mga resulta.

Galugarin ang serbisyo ng Pag-aaral ng NHANES →

Bahagi ng suite ng Mga Kagamitan sa Klinikal na Pagpapasya ng Editverse · Tingnan ang lahat ng mga tool. Itinayo batay sa nailathala at maaaring banggiting pamantayan sa pagmamarka; hindi pamalit sa klinikal na paghatol.