Editverse · Mga Kagamitan sa Klinikal na Pagpapasya

Libreng TIMI Risk Score Calculator para sa UA/NSTEMI (2026)

Ang TIMI Risk Score para sa unstable angina at non-ST-elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI) ay isang pitong-item na puntos na iskor na tinatantya ang 14-araw na panganib ng kamatayan, myocardial infarction, o agarang revascularization sa mga pasyenteng na-diagnose na may UA/NSTEMI. Ang bawat isa sa pitong pamantayan — edad 65 o pataas, tatlo o higit pang coronary risk factor, kilalang coronary artery disease, paggamit ng aspirin sa nakaraang linggo, matinding angina, mga pagbabago sa ST-segment sa presenting ECG, at isang mataas na cardiac biomarker — ay nag-aambag ng isang puntos, para sa iskor na 7. Ang mas mataas na iskor ay tumutugma sa patuloy na pagtaas ng panganib ng isang masamang kaganapan sa loob ng dalawang linggo, at ang iskor na 3 o higit pa ay karaniwang ginagamit upang paboran ang isang maagang invasive na estratehiya kaysa sa paunang konserbatibong pamamahala. Ilagay ang pitong pamantayan sa ibaba upang agad na kalkulahin ang TIMI Risk Score ng isang pasyente.

7 pamantayan ng oo/hindi0-7 saklaw ng puntoHinango sa TIMI 11B

PAUNAWA

Tulong sa klinikal na suporta sa desisyon, hindi pamalit sa klinikal na paghatol. Ang mga kagamitang ito ay nagpapatupad ng mga nailathalang pamantayan sa pagmamarka para sa edukasyon at suporta sa daloy ng trabaho. Hindi sila isang medikal na aparato at hindi pa nasusuri ng FDA o anumang regulatory body. Ang bawat resulta ay dapat bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong clinician sa konteksto ng buong klinikal na larawan, hindi ginagamit bilang isang nakapag-iisang desisyon sa pag-diagnose o paggamot.

Pag-uuri ng panganib ng UA/NSTEMI

Iskor ng Panganib ng TIMI

Tinatantya ang 14-na-araw na panganib ng kamatayan, myocardial infarction, o agarang revascularization sa mga pasyenteng may unstable angina o NSTEMI, mula sa pitong pamantayan ng oo/hindi. Suriin ang mga pamantayang naaangkop, pagkatapos ay kalkulahin.

Edad ≥ 65 taon

≥3 mga salik sa panganib para sa CADKasaysayan ng pamilya ng CAD, hypertension, hypercholesterolemia, diabetes, o kasalukuyang naninigarilyo

Kilalang CADNaunang coronary stenosis ≥50%

Paggamit ng aspirin sa nakalipas na 7 araw

Matinding angina≥2 anginal episodes sa nakaraang 24 oras

Mga pagbabago sa ST-segment na ≥0.5mmSa pagpapakita ng ECG

Mataas na biomarker ng pusoTroponin o CK-MB

Suriin ang mga pamantayang naaangkop, pagkatapos ay kalkulahin.

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. JAMA. 2000;284(7):835–842 (orihinal na hango at pagpapatunay ng TIMI 11B).

Isang ganap na ginamit na halimbawa

Isaalang-alang ang isang 68-taong-gulang na babae na may kumpirmadong unstable angina. Ang kanyang edad na 68 ay nakakatugon sa pamantayan ng edad na 65 o pataas (+1). Siya ay may alam na sakit sa coronary artery, na may dating coronary stenosis na 50% o higit pa (+1). Umiinom siya ng aspirin sa nakalipas na 7 araw (+1). Ang kanyang ipinakitang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa ST-segment na hindi bababa sa 0.5mm (+1). Wala siyang tatlo o higit pang karagdagang mga risk factor para sa CAD na lampas sa kanyang kilalang sakit, wala siyang naiulat na matinding angina na may dalawa o higit pang mga episode sa nakaraang 24 na oras, at ang kanyang inisyal na cardiac biomarker ay hindi pa nakataas. Ang pagdaragdag ng apat na positibong pamantayan ay nagbibigay ng TIMI Risk Score na 4 sa 7 — humigit-kumulang 20% na panganib ng kamatayan, myocardial infarction, o agarang revascularization sa loob ng 14 na araw. Dahil ang kanyang iskor ay 3 o mas mataas, ang kasalukuyang kasanayan sa pangkalahatan ay pinapaboran ang isang maagang invasive na diskarte — catheterization at revascularization kung ipinahiwatig — kaysa sa inisyal na konserbatibong pamamahala. Subukan ang parehong apat na naka-check na kahon sa calculator sa itaas upang makita ang readout na nalilikha nito.

Mga pamamaraan, pagpapalagay, at kung kailan hindi dapat gamitin ang TIMI Risk Score

Para sa seksyon ng mga pamamaraan ng manuskrito, ang TIMI Risk Score ay maaaring banggitin sa iisang pangungusap: “Ang panganib sa mga pasyenteng may unstable angina/NSTEMI ay pinag-uri-uri gamit ang TIMI Risk Score (Antman et al., JAMA 2000).” Dahil ito ay isang nakapirming, pitong-item na puntos na iskor na hinango at napatunayan sa pagsubok na TIMI 11B, ang pagbanggit sa orihinal na hinango ay karaniwan at sapat na.

Ang TIMI Risk Score ay naaangkop sa mga pasyenteng may napatunayan nang diagnosis ng unstable angina o NSTEMI — hindi ito inilaan para sa mga pasyenteng may ST-elevation myocardial infarction (STEMI), na nangangailangan ng agarang reperfusion therapy anuman ang anumang risk score, at hindi ito pamalit sa mga serial troponin at repeat ECG, na nananatiling bahagi ng diagnostic work-up kasama ng score sa halip na pinapalitan nito.

Ano ang ibig sabihin ng TIMI score na 3 o mas mataas pa?

Ang TIMI Risk Score na 3 o mas mataas ang karaniwang ginagamit na threshold upang paboran ang isang maagang invasive na estratehiya — diagnostic catheterization na may revascularization kung ipinahiwatig — kaysa sa paunang konserbatibong pamamahala. Ang panganib ng kamatayan, myocardial infarction, o agarang revascularization sa loob ng 14 na araw ay tumataas mula humigit-kumulang 5% sa iskor na 0–1 hanggang humigit-kumulang 13% sa iskor na 3, at patuloy na tumataas sa mas mataas na iskor, kaya ang threshold ay sumasalamin sa isang punto kung saan ang balanse ng panganib at benepisyo sa pangkalahatan ay pumapabor sa paglipat patungo sa isang invasive na diskarte.

Ginagamit ba ang TIMI Risk Score para sa STEMI?

Hindi. Ang TIMI Risk Score na inilarawan dito, na hinango sa TIMI 11B trial, ay naaangkop lamang sa mga pasyenteng may unstable angina o NSTEMI. Mayroong hiwalay at differently-weighted na TIMI risk score para sa STEMI (hinango mula sa populasyon ng InTIME-II trial), at sa anumang presentasyon ng STEMI, ang agarang prayoridad ay ang reperfusion therapy — primary PCI o fibrinolysis — hindi ang pagkalkula ng risk-score.

Ang pagkalkula ba ng TIMI score ay nangangailangan ng anumang pagsusulit na higit pa sa karaniwang UA/NSTEMI work-up?

Hindi. Dalawa sa pitong pamantayan — mga pagbabago sa ST-segment sa kasalukuyang ECG at isang mataas na cardiac biomarker — ay mga natuklasan na nabuo na ng karaniwang UA/NSTEMI work-up. Ang natitirang limang pamantayan (edad, bilang ng risk factor, kilalang CAD, kamakailang paggamit ng aspirin, at matinding angina) ay nagmumula lamang sa kasaysayan. Dahil ang iskor ay gumagamit lamang ng impormasyong nakalap na, kadalasan ay maaari itong kalkulahin nang hindi nag-oorder ng anumang karagdagang mga pagsusuri.

Pangunahing sanggunian

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. Ang TIMI risk score para sa unstable angina/non-ST elevation MI: isang paraan para sa prognostication at therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835–842.

Nagpapatakbo ng isang pag-aaral sa registry ng mga resulta ng ACS o cardiology?

Ang mga risk score tulad ng TIMI ay kasing-pakinabang lamang kung ang datos ng mga resulta ay nagpapatunay sa mga ito. Kung ang iyong susunod na proyekto ay may kinalaman sa isang acute coronary syndrome o cardiology outcomes cohort, ang serbisyo ng NTDB/TQP Trauma Registry Study ng Editverse ay hahawak sa registry access, cohort definition, risk-adjusted modelling, at isang manuskrito na handa nang ilathala. Tingnan ang serbisyo ng pag-aaral ng registry .