Editverse · Mga Kagamitan sa Klinikal na Pagpapasya
Libreng Kalkulador ng Iskor ng PUSO (2026)
Ang HEART Score ay isang limang-variable na bedside tool na tinatantya ang 6-na-linggong panganib ng isang major adverse cardiac event (MACE) — kamatayan, myocardial infarction, o urgent revascularization — sa mga nasa hustong gulang na pasyente na dumalo sa emergency department na may pananakit ng dibdib. Pinagsasama nito ang History, ECG, Edad, Risk factors, at Troponin (kaya HEART), na bawat isa ay nakakuha ng 0, 1, o 2 puntos para sa kabuuang 10. Sa halip na ituring ang pananakit ng dibdib bilang isang undifferentiated risk, pinaghihiwalay ng HEART ang mga pasyente sa low-, moderate-, at high-risk bands na tumutugma sa iba't ibang desisyon sa disposisyon — maagang paglabas, obserbasyon, o pagpasok para sa karagdagang work-up. Ito ay nilalayong gamitin pagkatapos ng unang ECG at troponin, kasama ang clinical judgment, hindi bago ang mga ito. Ilagay ang limang bahagi sa ibaba upang agad na kalkulahin ang HEART Score ng isang pasyente.
Tulong sa klinikal na suporta sa desisyon, hindi pamalit sa klinikal na paghatol. Ang mga kagamitang ito ay nagpapatupad ng mga nailathalang pamantayan sa pagmamarka para sa edukasyon at suporta sa daloy ng trabaho. Hindi sila isang medikal na aparato at hindi pa nasusuri ng FDA o anumang regulatory body. Ang bawat resulta ay dapat bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong clinician sa konteksto ng buong klinikal na larawan, hindi ginagamit bilang isang nakapag-iisang desisyon sa pag-diagnose o paggamot.
Pag-uuri ng panganib sa pananakit ng dibdib
Iskor ng PUSO
Tinatantya ang 6-na-linggong panganib ng isang major adverse cardiac event (MACE) sa mga pasyenteng may pananakit ng dibdib, mula sa limang bahaging magagamit sa tabi ng kama.
Hipertensiyang dulot ng hypertension, hypercholesterolemia, diabetes, labis na katabaan (BMI>30), paninigarilyo (kasalukuyan o ≤3 buwan), kasaysayan ng pamilya, dating MI/PCI/CABG/stroke/PAD
Anim na AJ, et al. Neth Heart J. 2008;16(6):191–196 · Backus BE, et al. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158 · Anim na AJ, et al. Crit Pathw Cardiol. 2010;9(3):164–169.
Isang ganap na ginamit na halimbawa
Isaalang-alang ang isang 58-taong-gulang na lalaking may pananakit ng dibdib na ang kasaysayan ay katamtamang kahina-hinala para sa acute coronary syndrome (1 puntos), na ang ECG ay nagpapakita ng non-specific repolarization disturbance sa halip na isang normal na tracing o makabuluhang ST deviation (1 puntos), na ang edad na 58 ay nasa 45-64 bracket (1 puntos), na may dalawang kilalang cardiovascular risk factors (1 puntos), at ang paunang troponin ay 1-3 beses ang normal na limitasyon (1 puntos). Ang pagdaragdag ng limang bahagi ay nagbibigay ng HEART Score na 5 sa 10 — katamtamang panganib, na katumbas ng humigit-kumulang 12-16.6% na panganib ng isang pangunahing masamang pangyayari sa puso sa loob ng 6 na linggo. Ang isang katamtamang panganib na iskor na tulad nito ay karaniwang sumusuporta sa pagpasok para sa obserbasyon at serial troponins sa halip na agarang paglabas, bagama't ang iskor ay palaging binabasa kasama ng clinical gestalt, hindi kailanman nang hiwalay. Subukan ang parehong limang input sa calculator sa itaas upang makita ang readout na nalilikha nito.
Mga pamamaraan, pagpapalagay, at kung kailan hindi dapat gamitin ang HEART
Para sa isang seksyon ng mga pamamaraan ng manuskrito, ang HEART Score ay maaaring banggitin sa isang pangungusap lamang: “Ang panganib ng pananakit ng dibdib ay pinag-uri-uri gamit ang HEART score (Six et al., Neth Heart J 2008; Backus et al., Int J Cardiol 2013).” Dahil ang HEART ay isang nakapirming, napatunayang point-score sa halip na isang fitted o site-specific na modelo, ang pagbanggit sa mga pag-aaral sa derivation at validation nito ay sapat na dokumentasyong metodolohikal.
Ang HEART ay para sa pinaghihinalaang acute coronary syndrome na nagpapakita ng pananakit ng dibdib na walang tiyak na dahilan. Hindi ito para sa mga pasyenteng may malinaw na ST-elevation myocardial infarction (STEMI), kung saan ang prayoridad ay agarang reperfusion therapy na hiwalay sa anumang risk score, at hindi ito inilaan para sa mga pasyenteng ang pananakit ay may ibang malinaw na paliwanag sa unang pagtatasa. Hindi dapat ipagpaliban ng HEART ang unang ECG o unang troponin — kinakalkula ito gamit ang mga resultang iyon, hindi sa halip na makuha ang mga ito.
Ano ang ibig sabihin ng HEART Score na 5?
Ang HEART Score na 5 ay nasa moderate-risk band (mga score na 4–6), na katumbas ng humigit-kumulang 12–16.6% na panganib ng isang pangunahing adverse cardiac event sa loob ng 6 na linggo. Sa pagsasagawa, ang mga pasyenteng may moderate-risk ay karaniwang hindi direktang pinalalabas mula sa emergency department; kadalasan ay nangangailangan sila ng obserbasyon, serial troponins, at karagdagang cardiology input sa halip na ang maagang paglabas na angkop para sa mga low-risk score (0–3) o ang urgent invasive work-up na angkop para sa mga high-risk score (7–10).
Paano naiiba ang HEART Score sa TIMI o GRACE?
Ang HEART, TIMI, at GRACE ay pawang nagsasapin-sapin sa panganib sa puso, ngunit ang mga ito ay hinango para sa iba't ibang populasyon at sandali sa diagnostic pathway. Ang TIMI ay hinango sa mga pasyenteng na-diagnose na na may unstable angina o NSTEMI, upang makatulong sa pagpapasya sa pagitan ng isang maagang invasive at isang konserbatibong estratehiya. Ang GRACE ay hinango mula sa isang mas malawak na acute coronary syndrome registry at karaniwang ginagamit para sa in-hospital risk stratification kapag naitatag na ang diagnosis. Sa kabilang banda, ang HEART ay partikular na hinango para sa undifferentiated chest-pain population sa emergency department — bago pa man magawa ang anumang diagnosis ng ACS — upang makatulong sa pagpapasya kung sino ang ligtas na maaaring ma-discharge kumpara sa kung sino ang nangangailangan ng karagdagang obserbasyon o pagpasok sa ospital.
Maaari bang gamitin ang HEART Score bago lumabas ang resulta ng troponin?
Ang Troponin ay isa sa limang kinakailangang input, kaya ang isang kumpletong HEART Score ay nangangailangan ng kahit man lang isang paunang resulta ng troponin. Impormal na sinusubaybayan ng ilang clinician ang isang partial four-variable score habang nakabinbin ang troponin upang makakuha ng maagang pakiramdam ng panganib, ngunit ang validated score ay nangangailangan ng lahat ng limang bahagi, at ang mga desisyon sa disposisyon ay dapat na batay sa kumpletong score sa halip na isang partial score.
Mga pangunahing sanggunian
Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Pananakit ng dibdib sa emergency room: halaga ng HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191–196.
Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. Isang prospektibong pagpapatunay ng HEART score para sa mga pasyenteng may pananakit ng dibdib sa emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158.
Six AJ, Cullen L, Backus BE, et al. Ang HEART score para sa pagtatasa ng mga pasyenteng may pananakit ng dibdib sa emergency department: isang multinational validation study. Crit Pathw Cardiol. 2010;9(3):164–169.
Nagpapatakbo ng isang cohort study tungkol sa pananakit ng dibdib sa emergency department?
Ang mga risk score tulad ng HEART ay kasing-pakinabang lamang kung ang datos ng mga resulta ay nagpapatunay sa mga ito. Kung ang iyong susunod na proyekto ay may kinalaman sa isang ED chest-pain o cardiology outcomes cohort, ang serbisyo ng NTDB/TQP Trauma Registry Study ng Editverse ay hahawak sa registry access, cohort definition, risk-adjusted modelling, at isang manuskrito na handa nang ilathala. Tingnan ang serbisyo ng pag-aaral ng registry .