Centor/McIsaac Iskor: Paliwanag Tungkol sa Strep Throat

Nai-publish Agosto 30, 2026

Ang pananakit ng lalamunan ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan kung bakit pumapasok ang sinuman sa isang primary care office o urgent care clinic, at ang aktwal na klinikal na tanong sa ilalim nito ay kadalasang makitid: isa ba ito sa minorya ng mga pananakit ng lalamunan na dulot ng group A Streptococcus, kung saan ang mga antibiotic ay maaaring tunay na makatulong, o isa ba ito sa marami pang iba na viral, kung saan ang mga antibiotic ay walang ginagawa kundi magdagdag ng mga side effect at mag-ambag sa resistensya? Ang Centor score, at ang kalaunan nitong McIsaac modification, ay binuo upang eksaktong sagutin ang tanong na iyon sa tabi ng kama, gamit ang apat na bagay na makikita mo sa loob ng halos siyamnapung segundo ng kasaysayan at pagsusuri.

Inilarawan ni Robert Centor ang orihinal na bersyon na may apat na pamantayan noong 1981, kung saan pinag-aaralan niya ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na nakikita sa isang emergency department. Pinalawak pa ito ni Warren McIsaac noong 1998, na nagdagdag ng age adjustment at pinatunayan ito sa mas malawak, at mas bata, na populasyon ng primary care — na siyang bersyong halos ginagamit ng lahat ngayon, kahit na tinatawag lang ito ng mga tao na "Centor score."

Ang limang bagay na iyong napupuntos

Apat na klinikal na natuklasan, bawat isa ay may katumbas na puntos: tonsillar exudate o pamamaga, malambot na lymph nodes sa harap ng leeg, lagnat (ayon sa kasaysayan o sa pagsusuri, higit sa 38°C/100.4°F), at kawalan ng ubo — taliwas sa inaasahan, ang pagkakaroon ng ubo ay talagang laban sa strep, dahil sa halip ay tumutukoy ito sa isang viral na sanhi. Bukod sa apat na iyon, ang age adjustment ni McIsaac ay nagdaragdag ng isang puntos para sa mga batang may edad 3 hanggang 14 (na mas madalas magkaroon ng strep), iniiwan ang iskor na nag-iisa para sa edad 15 hanggang 44, at binabawasan ng isang puntos para sa sinumang 45 o pataas (na mas madalang magkaroon nito). Pagsama-samahin ang lahat at ang kabuuan ay nasa pagitan ng −1 at 5.

Ang aktwal na hinuhulaan ng iskor

Ang bawat kabuuang punto ay tumutugma sa napatunayang probabilidad ng isang positibong pagsusuri sa strep: humigit-kumulang 1–2.5% sa pinakamababang bahagi ng saklaw, aakyat sa 5–10%, pagkatapos ay 11–17%, pagkatapos ay 28–35%, at sa huli ay 51–53% sa iskor na 4 o 5. Kahit na ang pinakamataas na banda na iyon ay sulit na pag-isipan nang isang segundo — mahigit kalahati lamang. Ang iskor na 5 ng Centor/McIsaac ay nangangahulugan na pabor ang tsansa sa strep, hindi naman sa ang strep ay isang tiyak na konklusyon, kaya naman karamihan sa mga alituntunin ay nais pa rin ng isang mabilis na pagsusuri sa antigen o kultura bago simulan ang mga antibiotic, kahit na sa pinakamataas na antas, sa halip na gamutin batay lamang sa iskor.

Isang limitasyon sa edad na sulit malaman

Nagsimula ang mga pag-aaral sa pagpapatunay ng McIsaac sa edad na 3, at may mabuting dahilan: ang streptococcal pharyngitis ay tunay na hindi pangkaraniwan sa mga sanggol at paslit na mas bata sa kanya, at ang mga pisikal na natuklasan na pinagbabatayan ng iskor ay mas mahirap makuha nang maaasahan sa isang dalawang taong gulang na nanginginig. Ang isang maayos na ginawang Centor/McIsaac calculator ay hindi dapat mag-alok ng age band para sa mga wala pang 3 taong gulang, dahil ang paglalapat ng iskor sa ibaba ng napatunayang saklaw nito ay hindi nagbubunga ng isang makabuluhang probabilidad — nagbubunga ito ng isang numero na mukhang tumpak at hindi naman.

Pagsusuri laban sa paggamot

Ang pinakakaraniwang maling paggamit ng iskor na ito ay hindi ang maling pagbibilang ng mga puntos, kundi ang direktang paglipat mula sa mataas na iskor patungo sa reseta. Ang tunay na trabaho ng iskor ay ang pagpapasya kung sino ang karapat-dapat na magpasuri, hindi kung sino ang bibigyan ng antibiotics. Ang mga alituntunin mula sa IDSA at iba pa ay palaging pinapaboran ang isang mabilis na pagsusuri ng antigen o kultura ng lalamunan bago ang paggamot, kahit na sa iskor na 4 o 5, at inilalaan ang empiric na paggamot para sa mga setting kung saan ang tunay na pagsusuri ay hindi magagamit. Dahil kahit ang pinakamataas na banda ay nag-iiwan pa rin ng halos kalahati ng mga pasyente na walang strep, ang paggamot sa lahat ng nasa iskor na iyon nang walang pagsusuri ay nangangahulugan ng paggamot sa maraming viral pharyngitis gamit ang mga antibiotic na hindi makakatulong at maaaring magdulot ng pinsala.

Gusto mo bang makakuha ng marka para sa isang aktwal na pasyente? Ang libreng Centor/McIsaac calculator ay agad na nagpapatakbo ng age adjustment at lahat ng apat na pamantayan at ipinapakita ang katugmang group A strep probability band.

Mga sanggunian

Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Ang diagnosis ng strep throat sa mga nasa hustong gulang sa emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239–246. · McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Isang klinikal na iskor upang mabawasan ang hindi kinakailangang paggamit ng antibiotic sa mga pasyenteng may namamagang lalamunan. CMAJ. 1998;158(1):75–83. · McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Empirikal na pagpapatunay ng mga alituntunin para sa pamamahala ng pharyngitis sa mga bata at matatanda. JAMA. 2004;291(13):1587–1595.