Editverse · Outils d'aide à la décision clinique
Calculateur CURB-65 gratuit (2026)
Le score CURB-65 est une règle de prédiction clinique à cinq critères qui estime le risque de mortalité à 30 jours chez les adultes atteints de pneumonie communautaire. C'est l'un des outils les plus utilisés pour déterminer si un patient peut être traité en toute sécurité en ambulatoire, nécessite une courte hospitalisation ou requiert des soins hospitaliers plus intensifs. Il attribue un point pour chaque critère suivant : confusion d'apparition récente, urémie élevée, fréquence respiratoire élevée, hypotension et âge de 65 ans ou plus – d'où son nom. Chaque critère est soit présent, soit absent, le score total variant donc de 0 à 5. Plus le score est élevé, plus la mortalité à 30 jours est importante : environ 1.5 % pour un score de 0 à 1, 9.2 % pour 2 et 22 % pour 3 ou plus. Le calculateur ci-dessous fournit ce score total, une fourchette de mortalité approximative et une suggestion de lieu de prise en charge, formulée en langage clair, que les cliniciens peuvent utiliser en complément – et non en remplacement – de leur propre jugement clinique. Il est conçu pour les urgentistes, les hospitaliers, les médecins généralistes et les internes qui ont besoin d'une évaluation rapide et fiable de la gravité d'une pneumonie. Saisissez les cinq critères ci-dessous pour calculer instantanément le score CURB-65 du patient.
Outil d'aide à la décision clinique, non destiné à remplacer le jugement clinique. Ces outils utilisent des critères d'évaluation publiés à des fins pédagogiques et d'optimisation des flux de travail. Ils ne constituent pas un dispositif médical et n'ont fait l'objet d'aucune évaluation par la FDA ni par aucun organisme de réglementation. Chaque résultat doit être interprété par un clinicien qualifié dans le contexte clinique global et ne doit en aucun cas servir de diagnostic ou de décision thérapeutique isolé.
gravité de la pneumonie
TROTTOIR-65
Estimation du risque de mortalité à 30 jours en cas de pneumonie communautaire à partir de cinq critères disponibles au chevet du patient, afin d'aider à orienter la décision concernant le lieu de soins.
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Définition de la gravité de la pneumonie acquise en communauté lors de la présentation à l'hôpital : une étude internationale de dérivation et de validation. Thorax. 2003;58(5):377–382.
Un exemple entièrement développé
Prenons l'exemple d'un patient de 72 ans admis pour confusion récente et une fréquence respiratoire de 32 respirations par minute. Sa tension artérielle et son urée sont normales ; ces deux critères ne sont donc pas remplis. Le score CURB-65 est le suivant : confusion présente (+1), urée normale (0), fréquence respiratoire ≥ 30/min présente (+1), tension artérielle normale (0) et âge ≥ 65 ans présent (+1) – soit un total de 3 sur 5. Un score de 3 indique un risque élevé, avec une mortalité à 30 jours d'environ 22 %, ce qui justifie généralement une hospitalisation et, si le score atteint 4 ou 5, une évaluation en soins intensifs. Ces trois critères sont déjà préréglés dans le calculateur ci-dessus ; essayez de les modifier pour observer le changement.
Méthodes, hypothèses et cas où l'utilisation de CURB-65 n'est pas appropriée
Dans la section « Méthodes » d’un manuscrit, le score CURB-65 peut être cité en une seule phrase : « La gravité de la pneumonie a été évaluée à l’aide du score CURB-65, une règle à cinq items (confusion, urée, fréquence respiratoire, pression artérielle, âge ≥ 65 ans) validée pour stratifier le risque de mortalité à 30 jours dans la pneumonie communautaire (Lim et al., Thorax 2003). » Le score CURB-65 étant un score fixe et publié, et non un modèle ajusté ou spécifique à un site, la citation de son étude de dérivation et de validation constitue une documentation méthodologique suffisante.
Le score CURB-65 a été développé et validé spécifiquement pour la pneumonie communautaire. Il estime le risque de mortalité afin d'orienter les patients vers les structures de soins appropriées. Il ne s'agit pas d'un test diagnostique de la pneumonie et il ne doit pas se substituer au jugement clinique concernant les facteurs qu'il ne prend pas en compte : hypoxémie et besoins en oxygène, comorbidités décompensées telles qu'une insuffisance cardiaque instable ou un diabète mal contrôlé, ou encore la situation sociale du patient, notamment sa capacité à suivre un traitement antibiotique oral régulier, à se rendre aux consultations de suivi ou à gérer sa maladie en toute sécurité à domicile. Un score CURB-65 faible chez un patient hypoxique ou socialement vulnérable ne justifie pas, à lui seul, un traitement ambulatoire ; ce score constitue un élément parmi d'autres dans le cadre d'une évaluation clinique complète, et ne saurait la remplacer.
Que signifient les cinq critères CURB-65 ?
Le score CURB-65 correspond à la confusion (désorientation récente concernant les personnes, le lieu ou le temps, souvent estimée par un score AMP ≤ 8), un taux d'urée supérieur à 7 mmol/L (correspondant approximativement à un taux d'urée sanguine supérieur à 19 mg/dL), une fréquence respiratoire ≥ 30 respirations par minute, une hypotension (systolique ≤ 90 mmHg ou diastolique ≤ 60 mmHg) et un âge ≥ 65 ans. Chaque critère présent ajoute un point, pour un score total de 0 à 5.
Comment le score CURB-65 est-il utilisé pour décider de l'admission ?
En général, un score de 0 ou 1 est associé à une mortalité à 30 jours d'environ 1.5 % et est souvent gérable en ambulatoire ; un score de 2 présente un risque de mortalité intermédiaire d'environ 9.2 % et justifie généralement une courte hospitalisation ou un suivi ambulatoire rapproché ; et un score de 3 ou plus est associé à une mortalité d'environ 22 % et justifie généralement une hospitalisation, les scores de 4 ou 5 incitant à envisager une évaluation en soins intensifs. Ces seuils constituent un point de départ pour la décision d'hospitalisation, et non une règle qui se substitue au jugement clinique.
CURB-65 est-il identique à CRB-65 ?
Non. Le CRB-65 est une variante simplifiée qui supprime le critère de l'urée, ce qui permet de l'utiliser sans analyse sanguine. Il est donc particulièrement utile en soins primaires ou dans les contextes aux ressources limitées où les laboratoires ne sont pas immédiatement accessibles. Le CURB-65, la version utilisée ici, inclut l'urée et a été validée lors de l'étude de dérivation initiale de 2003.
Références primaires
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Définition de la gravité de la pneumonie acquise en communauté lors de la présentation à l'hôpital : une étude internationale de dérivation et de validation. Thorax. 2003;58(5):377–382.
Vous menez une étude de cohorte sur la pneumonie ou les admissions pour affections respiratoires ?
Les scores de gravité comme le CURB-65 ne sont utiles que si les données de résultats qui les valident le sont également. Si votre prochain projet porte sur une cohorte de patients hospitalisés pour pneumonie ou affections respiratoires, le service d'étude de registre NTDB/TQP d'Editverse prend en charge l'accès au registre, la définition de la cohorte, la modélisation ajustée aux risques et la préparation d'un manuscrit prêt à être publié. Consultez le service d'étude de registre.