El diagrama de flujo PRISMA es obligatorio para revistas de alto impacto

El diagrama de flujo PRISMA no es opcional para las revisiones sistemáticas enviadas a revistas de prestigio. La mayoría de las revistas médicas y científicas de alto impacto, incluidas las indexadas en PubMed, Scopus y Web of Science, exigen un estricto cumplimiento de las directrices PRISMA. Los manuscritos que carezcan de diagramas de flujo PRISMA adecuados se enfrentan a un rechazo inmediato o a la solicitud de revisiones importantes. El diagrama de flujo demuestra transparencia metodológica y permite a los revisores evaluar la exhaustividad de la búsqueda bibliográfica y el proceso de selección de estudios. Las directrices PRISMA actualizadas de 2020 han introducido requisitos de presentación de informes más rigurosos, lo que hace que el cumplimiento sea aún más crucial para el éxito de la publicación.

El apoyo profesional de expertos en publicaciones garantiza que su diagrama de flujo PRISMA cumpla con todos los requisitos específicos de la revista y con los estándares internacionales.

Se deben documentar cuatro fases secuenciales

El diagrama de flujo PRISMA estructura el proceso de revisión sistemática en cuatro fases obligatorias: Identificación, Selección, Elegibilidad e Inclusión. Cada fase requiere documentación numérica precisa. La fase de Identificación reporta el total de registros encontrados en todas las bases de datos, además de las fuentes adicionales. La fase de Selección documenta los registros tras la eliminación de duplicados y los excluidos durante la revisión del título/resumen. La fase de Elegibilidad muestra los artículos de texto completo evaluados y los excluidos por razones específicas. La fase de Inclusión presenta el número final de estudios en la síntesis cualitativa y el metanálisis cuantitativo. La omisión de alguna fase o la presentación de cifras incompletas infringe los estándares PRISMA y compromete la credibilidad del manuscrito.

Los investigadores que realizan revisiones sistemáticas complejas se benefician de servicios profesionales de redacción de manuscritos que garantizan una documentación precisa de las fases y el cumplimiento de las normas.

Las razones de exclusión deben ser específicas y categorizadas

Las directrices PRISMA exigen un informe detallado de los motivos de exclusión de los estudios durante la evaluación del texto completo. Indicaciones genéricas como "no cumplió los criterios de inclusión" son insuficientes. Los revisores deben categorizar las exclusiones por motivos específicos: población incorrecta, intervención incorrecta, comparador incorrecto, resultado incorrecto, diseño de estudio incorrecto, datos insuficientes, publicación duplicada o texto completo no disponible. Cada estudio excluido debe asignarse a una categoría de exclusión principal. Esta especificidad permite a los lectores comprender las decisiones de selección, evaluar posibles sesgos y evaluar la idoneidad de los criterios de inclusión. Las revistas solicitan cada vez más archivos complementarios que enumeran todos los estudios excluidos con sus respectivos motivos de exclusión, lo que hace esencial una documentación meticulosa desde el inicio del proceso de revisión.

La evaluación dual independiente es el estándar de mejores prácticas

Si bien PRISMA no exige explícitamente la doble selección, la revisión independiente realizada por dos investigadores representa el estándar de oro para minimizar el sesgo de selección y mejorar la fiabilidad. La selección por un solo revisor generalmente se considera inadecuada para revisiones sistemáticas rigurosas. Como mínimo, la doble selección debe realizarse para la evaluación de la elegibilidad del texto completo, aunque muchas revistas también la exigen para la selección del título y el resumen. Los desacuerdos entre revisores deben resolverse mediante discusión o la evaluación de terceros. La presentación de estadísticas de fiabilidad entre evaluadores, como el índice kappa de Cohen, demuestra rigor metodológico. El diagrama de flujo de PRISMA debe indicar si se realizó la doble selección, aunque el diagrama en sí no muestra las decisiones individuales de los revisores.

Para los equipos que requieren capacidad de revisores adicional, los servicios de extracción y selección de datos proporcionan segundos revisores expertos para garantizar la calidad metodológica.

Actualizaciones de PRISMA 2020 Cambios en los requisitos de informes

La actualización de PRISMA 2020 introdujo cambios significativos en la estructura de los diagramas de flujo y los requisitos de generación de informes. El diagrama de flujo actualizado permite la generación de informes específicos para cada base de datos, mostrando los registros identificados de cada base de datos por separado antes de combinarlos. Las nuevas directrices abordan la generación de informes sobre herramientas de automatización, métodos de deduplicación y registros excluidos antes del cribado. PRISMA 2020 también introdujo diagramas de flujo independientes para los diferentes tipos de revisión, incluyendo actualizaciones de revisiones previas y revisiones de datos de participantes individuales. Los investigadores deben determinar si su revista de destino requiere la conformidad con PRISMA 2009 o PRISMA 2020, aunque la mayoría espera ahora la versión actualizada. El sitio web de PRISMA ofrece generadores de diagramas de flujo gratuitos que garantizan el cumplimiento de las normas vigentes.

Los números en el diagrama de flujo deben coincidir con el texto del manuscrito

Una razón común para el rechazo de manuscritos son las discrepancias entre las cifras reportadas en el diagrama de flujo PRISMA y las indicadas en las secciones de métodos o resultados. Cada cifra del diagrama de flujo debe corresponder exactamente a las descripciones del texto. Por ejemplo, si el diagrama de flujo muestra 847 registros identificados mediante una búsqueda en la base de datos, la sección de métodos debe reportar esta misma cifra. De igual manera, el número de estudios incluidos en el metanálisis que se muestra en el diagrama de flujo debe coincidir con el número de estudios en los diagramas de bosque y las tablas de resultados. Los revisores externos revisan meticulosamente estas inconsistencias, que sugieren una metodología descuidada o errores en la gestión de datos. Mantener una hoja de cálculo maestra de seguimiento durante todo el proceso de revisión ayuda a garantizar la consistencia numérica en todos los componentes del manuscrito.

Los servicios profesionales de edición de manuscritos verifican la coherencia numérica entre los diagramas de flujo y el texto del manuscrito, evitando así las causas comunes de rechazo.

El diagrama de flujo por sí solo no garantiza el cumplimiento de PRISMA

Si bien el diagrama de flujo PRISMA es el componente más visible de los informes PRISMA, su cumplimiento total requiere la lista de verificación PRISMA de 27 elementos, que abarca todas las secciones del manuscrito, desde el título hasta la financiación. El diagrama de flujo aborda únicamente los elementos relacionados con la selección de estudios. Los investigadores también deben informar sobre las estrategias de búsqueda detalladas, los métodos de evaluación de la calidad, los enfoques de síntesis y las evaluaciones del riesgo de sesgo. La mayoría de las revistas exigen la presentación de una lista de verificación PRISMA completa como material complementario, con números de página que indican dónde se aborda cada elemento en el manuscrito. Centrarse únicamente en el diagrama de flujo y descuidar otros elementos PRISMA resulta en un cumplimiento incompleto y el posible rechazo del manuscrito. El cumplimiento exhaustivo de PRISMA demuestra sofisticación metodológica y aumenta la probabilidad de aceptación en revistas de alto impacto.