描述
NTDB/TQP创伤登记研究
这项风险调整后的结果研究基于美国国家创伤数据库及其后续项目——美国外科医师学会创伤质量项目参与者使用文件。创伤登记数据极易被错误分析：损伤严重程度变量是推导得出的而非直接测量的；与结果相关的生理指标缺失；而且无论样本量多大，都不是基于人群的。本服务正是基于这三点而构建的。
请先阅读：数据访问
您必须持有美国外科医师学会 (ACS) 数据使用协议并提供数据。我们没有 TQP 参与者文件使用协议，因此无法代表您获取数据集。申请需通过您的机构提交至美国外科医师学会，该协议限制了数据的分析对象和共享方式，这意味着文件必须由您提供，并需在您签署的协议下，且经您机构批准我们作为分析人员参与分析。
如果您尚未申请，请先提交申请。如果您不确定现有协议是否涵盖外部分析支持，请在购买前咨询您所在机构的相关负责人。我们希望您现在就弄清楚，而不是在付款后才发现问题。
何时进行这项研究才是正确的选择
TQP 数据是研究多个中心院内创伤结果的合适工具：按损伤模式划分的死亡率和并发症、创伤护理的差异、中心特征的影响、复苏实践的差异以及特定损伤机制的流行病学，而这些是任何一个中心都无法达到的规模。
它们并非用于计算发病率或人群比率的合适工具。TQP 仅是对参与创伤中心的便利抽样，而非基于人群的登记系统；分母未知；参与医院每年都在变化；而且在现场死亡或在非参与中心接受治疗的患者数据缺失。任何基于 TQP 报告全国发病率的论文都是错误的，从事创伤领域的审稿人也会指出这一点。此外，也没有出院后的随访：记录止于出院，因此无法获得出院后的长期功能、再入院和死亡率等信息。关于公共伤害数据能够支持和不能支持哪些信息的普遍问题，请参阅我们对NEISS 伤害统计数据可靠性的分析。
分析实际是如何进行的
- 伤情严重程度是根据推算得出的，不可信。 我们将 ICD-10-CM 诊断代码映射到简明损伤量表 (AIS) 的严重程度，并自行重新计算 ISS 和 NISS 评分，而不是直接采用注册字段，因为该字段在不同中心和年份之间的数据不一致。此处注明所使用的映射版本，因为不同的映射版本对同一患者的评分可能不同。
- 生理缺失被视为信息性缺失 急诊科格拉斯哥昏迷评分（GCS）、收缩压和呼吸频率数据缺失的情况在插管、镇静或病情危重的患者中更为常见。因此，完整病例分析会排除病情最严重的患者，从而导致死亡率偏低。我们分析了数据缺失模式，采用多重插补法，并在插补模型中纳入结局变量，同时报告了完整病例敏感性分析结果。
- 设施集群模型 创伤中心内的患者并非彼此独立。我们采用混合效应模型（包含机构随机截距）或广义估计方程（使用稳健标准误）进行拟合，并报告组内相关系数。忽略中心因素的合并逻辑回归是该领域文献中最常见的严重错误。
- 由明确规则处理的转账 转入患者可能被重复计算，其治疗结果也反映了两家医疗机构的情况。我们预先定义转诊规则，并检验其是否会改变结论。
- 基于已接受变量集的风险调整 – 年龄、机制、ISS 或 NISS、GCS 运动成分、到达时的生理状况和合并症负担，以及观察死亡率与预期死亡率之比，其中基准是关键问题。
- 到院前死亡和早期死亡处理规定 ——是否将出生后几分钟内死亡的患者纳入统计，会对结果产生重大影响。这条规则需要事先明确提出并检验其效果，而不是悄悄地选择。
- 中心级别和验证状态已考虑在内 – 一级、二级和三级中心治疗的病例组合各不相同；验证状态是影响结果质量的任何因素的混杂因素。
- 研究年度效应 参与研究的医院样本会随时间变化，因此表面上的趋势可能是构成效应造成的。我们在报告任何趋势之前都会对此进行检验。
你收到什么
- 完整稿件 ——专为您的目标创伤或外科期刊而作
- 出版级表格和图表 – 包括风险调整后的森林图和中心变异毛虫图（如适用）
- 完整分析代码 – 提供 R 或 Stata 版本，并附有注释且可运行，包括 ICD 到 AIS 的映射步骤和数据清洗流程。相关阅读： 六种清理临床注册数据的技术
- 已完成 STROBE 检查清单
- 分析日志 – 病例定义、所有排除项、所有衍生变量、插补模型规范
- 作者要求的一轮修改
不包含的内容
我们不负责获取数据。我们不代写论文，您负责提出问题、审核解释并拥有最终结论的所有权。我们不为您投稿，不保证论文会被接收，也不负责处理同行评审的回复。我们无法分析可识别患者身份的数据；参与者使用文件已进行匿名化处理，我们仅使用匿名化后的文件进行研究。
我们会何时建议你不要购买此产品
如果您的问题需要人口发病率数据，TQP 无法回答。如果需要出院后结局数据，TQP 也无法回答。如果您的损伤亚组中符合目标结局的病例少于几百例，则基于医疗机构聚集的风险调整将无法得出合理的结果。此外，如果您的 ACS 协议不允许外部分析支持，我们将无法承接这项工作。以上四点在开始之前都会进行核查。
时间线
标准交付时间为收到数据和商定的分析计划后15个工作日。时间从文件到达时开始计算，而非购买时。TQP文件较大，机构间传输可能需要一些时间。
常见问题
您可以使用哪些年份的数据？以您的协议涵盖的年份为准。我们将根据您的具体变量，就NTDB到TQP过渡期间的数据合并是否合理提供建议。
你能计算出全国受伤率吗？不能，而且根据这个数据集，其他人也无法计算。请参见上文的局限性。
您能将我的中心与全国样本进行对比吗？可以，通过观察死亡率与预期死亡率之比以及适当的缩减，这正是TQP数据真正擅长的用途之一。
我的稿件因风险调整不足而被拒。您能帮我修改一下吗？这是常见的请求，通常比重新做一项研究成本更低。请将稿件和审稿人的意见发送给我。
扩展范围
包含中心级协变量的多年汇总分析、带有外部验证的机器学习死亡率预测以及与其他伤害数据源的链接均单独报价，通常从 3,500 美元起。请参阅扩展和多数据库注册研究。
先问个问题？
购买前请务必咨询，特别是关于数据访问权限的问题。如果您不确定您的 ACS 协议是否涵盖外部分析支持，或者不确定 TQP 是否能够解答您的问题，请在下方提交。高级分析师将在一个工作日内回复。您无需承担任何义务，如果最终确定该数据集不适合您，我们也会如实告知。
