Editverse · Klinik Karar Verme Araçları
UA/NSTEMI için Ücretsiz TIMI Risk Skoru Hesaplayıcısı (2026)
Anstabil anjina ve ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü (UA/NSTEMI) için TIMI Risk Skoru, UA/NSTEMI tanısı konmuş hastalarda 14 günlük ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyon riskini tahmin eden yedi maddelik bir puanlama sistemidir. Yedi kriterin her biri (65 yaş ve üzeri, üç veya daha fazla koroner risk faktörü, bilinen koroner arter hastalığı, son bir hafta içinde aspirin kullanımı, şiddetli anjina, ilk EKG'de ST segment değişiklikleri ve yüksek kardiyak biyomarker) bir puan katkıda bulunur ve 7 üzerinden bir skor oluşturur. Daha yüksek skorlar, iki hafta içinde olumsuz bir olayın riskinin sürekli olarak artmasına karşılık gelir ve 3 veya daha yüksek bir skor genellikle başlangıçtaki konservatif yönetime kıyasla erken invaziv bir stratejiyi desteklemek için kullanılır. Bir hastanın TIMI Risk Skorunu anında hesaplamak için aşağıdaki yedi kriteri girin.
Klinik karar destek aracıdır, klinik yargının yerini tutmaz. Bu araçlar, eğitim ve iş akışı desteği için yayınlanmış puanlama kriterlerini uygulamaktadır. Tıbbi cihaz değildir ve FDA veya herhangi bir düzenleyici kurum tarafından incelenmemiştir. Her sonuç, tek başına tanı veya tedavi kararı olarak değil, tam klinik tablo bağlamında nitelikli bir klinisyen tarafından yorumlanmalıdır.
UA/NSTEMI risk sınıflandırması
TIMI Risk Skoru
Anstabil anjina veya NSTEMI'li hastalarda yedi evet/hayır kriterine göre 14 günlük ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyon riskini tahmin eder. Geçerli kriterleri işaretleyin, ardından hesaplayın.
Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, ve diğerleri. JAMA. 2000;284(7):835–842 (orijinal TIMI 11B türetme ve doğrulama).
Tam olarak çözülmüş bir örnek
Anstabil anjinası doğrulanmış 68 yaşında bir kadını ele alalım. 68 yaşı, 65 yaş ve üzeri kriterini karşılıyor (+1). Daha önce %50 veya daha fazla koroner stenozu olan bilinen koroner arter hastalığı var (+1). Son 7 gün içinde aspirin kullanıyor (+1). EKG'sinde en az 0.5 mm'lik ST segment değişiklikleri görülüyor (+1). Bilinen hastalığının ötesinde üç veya daha fazla ek koroner arter hastalığı risk faktörü yok, önceki 24 saat içinde iki veya daha fazla şiddetli anjina atağı bildirmiyor ve ilk kardiyak biyomarkeri henüz yükselmemiş. Dört pozitif kriterin eklenmesi, 7 üzerinden 4'lük bir TIMI Risk Skoru veriyor; bu da 14 gün içinde yaklaşık %20 ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyon riski anlamına geliyor. Skoru 3 veya daha yüksek olduğu için, mevcut uygulama genellikle başlangıçtaki konservatif yönetim yerine erken invaziv bir stratejiyi (endikasyon varsa kateterizasyon ve revaskülarizasyon) tercih ediyor. Yukarıdaki hesap makinesinde aynı dört kutucuğu işaretleyerek sonucu görün.
TIMI Risk Skoru'nun yöntemleri, varsayımları ve ne zaman kullanılmaması gerektiği
Makalenin yöntemler bölümünde, TIMI Risk Skoru tek bir cümleyle belirtilebilir: "Anjina pektoris/NSTEMI'li hastalarda risk, TIMI Risk Skoru (Antman ve ark., JAMA 2000) kullanılarak sınıflandırılmıştır." TIMI 11B çalışmasında türetilmiş ve doğrulanmış, yedi maddelik sabit bir puanlama sistemi olduğu için, orijinal türetme yöntemine atıfta bulunmak standart ve yeterlidir.
TIMI Risk Skoru, anstabil anjina veya NSTEMI tanısı konmuş hastalar için geçerlidir; ST segment yükselmesi olan miyokard enfarktüsü (STEMI) hastaları için tasarlanmamıştır, çünkü bu hastalar herhangi bir risk skorundan bağımsız olarak acil reperfüzyon tedavisine ihtiyaç duyarlar ve seri troponin ölçümleri ve tekrarlanan EKG'lerin yerine geçmez; bunlar, skorun yerini almak yerine, tanısal değerlendirmenin bir parçası olarak kalır.
TIMI skoru 3 veya üzeri ne anlama gelir?
TIMI Risk Skoru 3 veya üzeri, başlangıçtaki konservatif tedaviye kıyasla erken invaziv bir stratejiyi (gerekiyorsa revaskülarizasyon ile tanısal kateterizasyon) tercih etmek için en sık kullanılan eşiktir. 14 gün içinde ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyon riski, 0-1 puanında yaklaşık %5'ten 3 puanında yaklaşık %13'e yükselir ve daha yüksek puanlarda artmaya devam eder; bu nedenle eşik, risk ve fayda dengesinin genellikle invaziv bir yaklaşıma geçmeyi desteklediği bir noktayı yansıtır.
TIMI Risk Skoru STEMI için kullanılıyor mu?
Hayır. Burada açıklanan ve TIMI 11B çalışmasından elde edilen TIMI Risk Skoru, yalnızca anstabil anjina veya NSTEMI hastaları için geçerlidir. STEMI için ayrı, farklı ağırlıklı bir TIMI risk skoru mevcuttur (InTIME-II çalışması popülasyonundan elde edilmiştir) ve herhangi bir STEMI vakasında öncelikli hedef, risk skoru hesaplaması değil, reperfüzyon tedavisi (birincil perkütan koroner girişim veya fibrinoliz)dir.
TIMI skorunun hesaplanması, standart UA/NSTEMI değerlendirmesinin ötesinde herhangi bir test gerektiriyor mu?
Hayır. Yedi kriterden ikisi (başvuru sırasındaki EKG'de ST segment değişiklikleri ve yüksek kardiyak biyomarker) zaten standart UA/NSTEMI değerlendirmesiyle elde edilen bulgulardır. Geri kalan beş kriter (yaş, risk faktörü sayısı, bilinen koroner arter hastalığı, yakın zamanda aspirin kullanımı ve şiddetli anjina) yalnızca anamnezden gelir. Skor yalnızca zaten toplanan bilgileri kullandığı için, genellikle ek testler istenmeden hesaplanabilir.
Birincil referans
Antman EM, Cohen M, Bernink PJ ve diğerleri. Kararsız anjina/ST yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü için TIMI risk skoru: prognoz ve tedavi kararı verme yöntemi. JAMA. 2000;284(7):835–842.
Akut koroner sendrom veya kardiyoloji sonuçları kayıt çalışması mı yürütüyorsunuz?
TIMI gibi risk skorları, ancak onları doğrulayan sonuç verileri kadar kullanışlıdır. Bir sonraki projeniz akut koroner sendrom veya kardiyoloji sonuçları kohortunu içeriyorsa, Editverse'in NTDB/TQP Travma Kayıt Çalışması hizmeti, kayıt erişimi, kohort tanımı, risk ayarlı modelleme ve yayına hazır bir makale oluşturma işlemlerini üstlenir. Kayıt çalışması hizmetine bakın.