Editverse · Klinik Karar Verme Araçları
Ücretsiz qSOFA Puan Hesaplayıcı (2026)
qSOFA (hızlı ardışık organ yetmezliği değerlendirmesi) skoru, yoğun bakım ünitesi dışında, örneğin acil serviste, genel serviste veya birinci basamak sağlık hizmeti ortamında değerlendirilen, enfeksiyon şüphesi olan ve kötü sonuç riski (hastanede ölüm veya üç gün veya daha fazla yoğun bakımda kalma) daha yüksek olan yetişkin hastaları belirlemek için kullanılan hızlı, üç değişkenli bir yatak başı uyarısıdır. Uzun bir incelemeyi, herhangi bir klinisyenin bir dakikadan kısa sürede kontrol edebileceği üç bulguyla değiştirir: solunum hızı, sistolik kan basıncı ve zihinsel durum. 2 veya 3 puan pozitif kabul edilir ve sepsis tanısı koymak yerine, daha ileri incelemeyi (tam bir SOFA değerlendirmesi, laktat ölçümü, kan kültürleri ve bakımın artırılması) gerektirmelidir. Bir hastanın qSOFA skorunu anında hesaplamak için aşağıdaki üç bulguyu girin.
Klinik karar destek aracıdır, klinik yargının yerini tutmaz. Bu araçlar, eğitim ve iş akışı desteği için yayınlanmış puanlama kriterlerini uygulamaktadır. Tıbbi cihaz değildir ve FDA veya herhangi bir düzenleyici kurum tarafından incelenmemiştir. Her sonuç, tek başına tanı veya tedavi kararı olarak değil, tam klinik tablo bağlamında nitelikli bir klinisyen tarafından yorumlanmalıdır.
Yatak başı ölüm riski uyarısı
qSOFA
Yoğun bakım ünitesi dışında değerlendirilen ve enfeksiyon şüphesi bulunan hastalarda kötü sonuç riskinin daha yüksek olduğuna dair yatak başı uyarısı. Geçerli kriterleri işaretleyin, ardından hesaplama yapın.
Seymour CW, ve diğerleri. JAMA. 2016;315(8):762–774 · Singer M, ve diğerleri. JAMA. 2016;315(8):801–810 (Sepsis-3) · Evans L, ve diğerleri. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143 · Prescott HC, ve diğerleri. Crit Care Med. 2026 (Sepsisle Mücadele Kampanyası 2026: Sepsis taraması için tek bir araç olarak qSOFA yerine NEWS, NEWS2, MEWS veya SIRS önerilir; burada qSOFA ölüm riski uyarısı olarak kullanılır).
Tam olarak çözülmüş bir örnek
Acil servise zatürre şüphesiyle getirilen 74 yaşında bir erkeği ele alalım. Solunum hızı dakikada 26 nefestir - 22/dakika eşik değerinin üzerindedir, bu nedenle bu kriter karşılanmıştır (+1). Sistolik kan basıncı 92 mmHg'dir, 100 mmHg eşik değerinin altında veya ona eşittir, bu nedenle bu kriter de karşılanmıştır (+1). Glasgow Koma Ölçeği 13 (normal 15'in altında) ile bilinç bulanıklığı mevcuttur, bu nedenle zihinsel durumda değişiklik de vardır (+1). Bunların toplamı 3 üzerinden 3'lük bir qSOFA skoru verir - pozitif, çünkü 2 veya daha yüksek herhangi bir skor pozitif olarak kabul edilir. Bu hastada, pozitif bir qSOFA skoru, kötü bir sonuç riskinin daha yüksek olduğunu gösterir ve Surviving Sepsis Campaign kılavuzuna uygun olarak tam bir SOFA değerlendirmesi, laktat ölçümü, kan kültürleri ve bakım düzeyinin yükseltilmesinin değerlendirilmesini gerektirmelidir. Yukarıdaki hesaplayıcıda aynı üç bulguyu deneyin ve ürettiği sonucu görün.
qSOFA'nın yöntemleri, varsayımları ve ne zaman kullanılmaması gerektiği
Makale yöntemleri bölümünde qSOFA'ya tek bir cümleyle atıfta bulunulabilir: "Sepsis riski, hızlı Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (qSOFA) skoru kullanılarak değerlendirilmiştir (Seymour ve ark., JAMA 2016)." Bu tek atıf yeterlidir çünkü qSOFA, uyarlanmış veya yerel olarak türetilmiş bir modelden ziyade sabit, yayınlanmış bir kuraldır; üç kriter ve 2'lik pozitif eşik değeri çalışmalar veya merkezler arasında değişmez.
qSOFA, sepsis tanı testi değil, mortalite riski uyarısı veren bir testtir ve yoğun bakım hastalarında tam SOFA skorlamasının yerini tutmaz; tam fizyolojik ve laboratuvar izlemesinin zaten sürekli olmadığı yoğun bakım dışı ortamlarda kullanım için geliştirilmiş ve doğrulanmıştır. Negatif bir qSOFA skoru (0 veya 1) sepsis veya enfeksiyonu dışlamaz; klinik şüphe devam ediyorsa, skordan bağımsız olarak hastayı yeniden değerlendirin ve daha ileri tetkikler düşünün. Sepsis belirtileri gösteren bir hastada ampirik antibiyotik veya sıvı resüsitasyonunu geciktirmek için asla kullanılmamalıdır.
qSOFA skoru 2 veya 3 ne anlama gelir?
qSOFA skoru 2 veya 3 pozitif olarak sınıflandırılır. Bu, enfeksiyon şüphesi olan bir hastanın, 0 veya 1 puan alan bir hastaya göre, hastanede ölüm veya üç gün veya daha uzun süreli yoğun bakımda kalma gibi kötü bir sonuç alma riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterir. Pozitif bir skor, kendi başına bir teşhis değil, daha fazla araştırma yapılması için bir uyarıdır: tam bir SOFA değerlendirmesi, serum laktat testi, kan kültürleri ve mevcut bakım düzeyinin yeterli olup olmadığının gözden geçirilmesini tetiklemelidir.
Negatif bir qSOFA skoru sepsisi ekarte edebilir mi?
Hayır. qSOFA, basit ve hızlı olacak şekilde tasarlanmıştır; bu da hız karşılığında bazı hassasiyetlerden ödün verdiği anlamına gelir. Bir hastanın qSOFA değeri 0 veya 1 olsa bile, özellikle hastalığın erken dönemlerinde, kronik hipotansiyonu olan hastalarda veya telafi edici taşikardi veya takipneyi maskeleyen kalp hızını kontrol eden ilaçlar kullananlarda sepsis olabilir. Klinik değerlendirme yine de belirleyicidir: enfeksiyondan şüpheleniliyorsa ve hasta iyi görünmüyorsa, negatif bir qSOFA sonucu daha ileri değerlendirme veya tedaviyi geciktirmemelidir.
qSOFA neden yoğun bakım ünitesi dışında kullanılmak üzere tasarlandı?
Sepsis-3 görev gücü, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tam SOFA skorunun, daha basit yatak başı araçlarından zaten daha iyi performans gösterdiğini tespit etti; çünkü YBÜ hastaları zaten yoğun bir şekilde izlenmekte ve fizyolojik ve laboratuvar verilerinin tamamı genellikle zaten mevcuttur. Bunun yerine qSOFA, YBÜ dışında -acil servislerde, genel servislerde veya polikliniklerde- enfeksiyon şüphesiyle başvuran çok daha büyük hasta popülasyonu için hızlı bir risk uyarısı olarak doğrulandı; burada hızlı üç değişkenli bir uyarı, henüz geri gelmemiş olabilecek laboratuvar sonuçlarına bağlı tam bir SOFA hesaplamasından daha pratik bir değere sahiptir.
Birincil referanslar
Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ ve diğerleri. Sepsis için Klinik Kriterlerin Değerlendirilmesi: Sepsis ve Septik Şok için Üçüncü Uluslararası Konsensus Tanımları (Sepsis-3) için. JAMA. 2016;315(8):762–774.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW ve diğerleri. Sepsis ve Septik Şok için Üçüncü Uluslararası Konsensus Tanımları (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, ve diğerleri. Sepsisle Mücadele Kampanyası: Sepsis ve Septik Şok Yönetimi için Uluslararası Kılavuzlar 2021. Kritik Bakım Tıbbı. 2021;49(11):e1063–e1143.
Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, ve diğerleri. Sepsisle Mücadele Kampanyası: Sepsis ve Septik Şok Yönetimi için Uluslararası Kılavuzlar 2026. Kritik Bakım Tıbbı. 2026. doi:10.1097/CCM.0000000000007075.
Bir kayıt sistemi üzerinden sepsis veya yoğun bakım sonuçlarını incelemek mi?
qSOFA gibi yatak başı risk skorları, ancak arkalarındaki sonuç verileri kadar kullanışlıdır. Bir sonraki projeniz kohort düzeyinde sepsis veya yoğun bakım sonuçları çalışmasını içeriyorsa, Editverse'in NTDB/TQP Travma Kayıt Çalışması hizmeti, kayıt erişimi, kohort tanımı, risk ayarlı modelleme ve yayına hazır bir makale oluşturma işlemlerini üstlenir. Kayıt çalışması hizmetine bakın.