Editverse · Mga Kagamitan sa Klinikal na Pagpapasya
Libreng Calculator ng Iskor ng Centor/McIsaac (2026)
Tinatantya ng Centor/McIsaac score ang probabilidad na ang namamagang lalamunan ng isang pasyente ay sanhi ng group A Streptococcus (GAS) sa halip na isang virus, gamit ang apat na bedside findings kasama ang age adjustment. Pinagsasama nito ang tonsillar exudate o pamamaga, malambot na anterior cervical lymphadenopathy, lagnat, at kawalan ng ubo na may age-band point — idinagdag para sa mga bata, binawas para sa mga matatanda — sa isang iskor mula −1 hanggang 5, na tumutugma sa isang nailathalang probabilidad ng streptococcal pharyngitis. Ito ay ginawa para sa mga primary care clinician, mga urgent care at emergency physician, at mga pediatrician na nagpapasya kung ang isang pasyente na may namamagang lalamunan ay nangangailangan ng mabilis na strep testing, throat culture, o empiric treatment. Isang scope note sa unahan: ito ay napatunayan para sa mga pasyenteng may edad 3 pataas — hindi ito nagmula o napatunayan sa mga sanggol at paslit na wala pang 3 taong gulang, kung saan ang streptococcal pharyngitis ay hindi pangkaraniwan at ang pisikal na pagsusuri ay mas mahirap bigyang-kahulugan nang maaasahan.
Tulong sa klinikal na suporta sa desisyon, hindi pamalit sa klinikal na paghatol. Ang mga kagamitang ito ay nagpapatupad ng mga nailathalang pamantayan sa pagmamarka para sa edukasyon at suporta sa daloy ng trabaho. Hindi sila isang medikal na aparato at hindi pa nasusuri ng FDA o anumang regulatory body. Ang bawat resulta ay dapat bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong clinician sa konteksto ng buong klinikal na larawan, hindi ginagamit bilang isang nakapag-iisang desisyon sa pag-diagnose o paggamot.
Posibilidad ng strep pharyngitis
Centor / McIsaac
Piliin ang age band, pagkatapos ay suriin ang alinmang klinikal na natuklasan. Ang iskor ay mula −1 hanggang 5.
Centor RM, et al. Paggawa ng Med Decis. 1981;1(3):239–246 (orihinal) · McIsaac WJ, et al. CMAJ. 1998;158(1):75–83 (pagbabago ng edad) · McIsaac WJ, et al. JAMA. 2004;291(13):1587–1595 (malaking pagpapatunay).
Nagtrabahong halimbawa
Isaalang-alang ang isang 8-taong-gulang na may masakit na lalamunan. Ang age band (3–14 taon) ay nag-aambag ng +1 puntos. Sa pagsusuri, ang bata ay may tonsillar exudate (+1), malambot na anterior cervical lymphadenopathy (+1), sinukat na lagnat na 38.6°C (+1), at walang ubo (+1). Ang pagsasama-sama ng limang bahagi ay magbibigay ng Centor/McIsaac score na 5 — ang parehong default na nilo-load ng calculator sa itaas.
Ang iskor na 5 ay nasa ≥4 na banda, na katumbas ng 51–53% na probabilidad ng group A streptococcal pharyngitis , na sapat ang taas kaya't karamihan sa mga protocol ay nagrerekomenda ng confirmatory rapid testing bago gamutin sa halip na empirikal na paraan ng paggamot.
Mga pamamaraan, pagpapalagay at limitasyon
Mga Paraan ng Pangungusap. Ang probabilidad ng streptococcal pharyngitis ay tinantya gamit ang Centor score na binago ni McIsaac, isang additive score (saklaw −1 hanggang 5) na hinango mula sa tonsillar exudate, malambot na anterior cervical lymphadenopathy, lagnat >38°C, kawalan ng ubo, at isang age-band adjustment (+1 para sa edad 3–14, 0 para sa 15–44, −1 para sa ≥45), na na-map sa group A streptococcus probability bands na napatunayan nina McIsaac at mga kasamahan (Centor et al., 1981; McIsaac et al., 1998; McIsaac et al., 2004).
Kailan hindi dapat gamitin ang calculator na ito. Ang iskor na ito ay napatunayan para sa mga pasyenteng may edad 3 pataas; hindi ito nakuha o nasubok sa mga sanggol o paslit na wala pang 3 taong gulang, kaya naman sadyang hindi nag-aalok ang calculator na ito ng age band para sa mga wala pang 3 taong gulang. Ito ay isang clinical probability tool na nilalayong gabayan ang desisyon na magpasuri, hindi kapalit ng aktwal na positibong rapid antigen test o throat culture bago simulan ang antibiotics — ang mataas na iskor ay nagpapataas ng probabilidad ng strep throat bago ang pretest, hindi nito ito nade-diagnose.
Sa mga banda na ginagamit sa klinika. Bilang pangkalahatang padron na makikita sa literatura: ang mga marka na 0–1 sa pangkalahatan ay hindi nangangailangan ng pagsusuri o antibiotics; ang marka na 2 ay ginagawang makatwirang opsyon ang mabilis na pagsusuri ng antigen; ang marka na 3 ay ginagawang mas malinaw na inirerekomendang hakbang ang mabilis na pagsusuri; at ang mga marka na 4 o mas mataas ay nag-aambag sa mabilis na pagsusuri o, sa ilang mga protocol, empiric treatment — bagama't maraming alituntunin, kabilang ang mga IDSA, ay pinapaboran pa rin ang confirmatory testing kaysa sa empiric antibiotics sa mga nasa hustong gulang kahit na sa pinakamataas na banda, partikular na upang maiwasan ang labis na paggamot.
Karaniwang mga katanungan
Ano ang pagkakaiba ng Centor score at McIsaac score?
Ang orihinal na Centor score, na inilarawan noong 1981, ay gumamit ng apat na pamantayan — tonsillar exudate, tender anterior cervical adenopathy, lagnat, at kawalan ng ubo — sa mga nasa hustong gulang na dumadalo sa emergency department. Kalaunan ay nagdagdag sina McIsaac at mga kasamahan ng age adjustment (+1 para sa edad 3–14, walang pagbabago para sa 15–44, −1 para sa 45 pataas) at napatunayan ang nagresultang score sa mas malawak na populasyon ng primary care na kinabibilangan ng mga batang kasing-edad ng 3, kaya naman ang pinagsamang tool ay karaniwang tinatawag na Centor/McIsaac score ngayon. Sa pagsasagawa, ang "Centor score" at "McIsaac score" ay ginagamit na ngayon halos salitan upang tumukoy sa age-adjusted na bersyon na ipinatupad dito.
Ang mataas ba na Centor/McIsaac score ay nangangahulugan na kailangan agad ng pasyente ng antibiotics?
Hindi direkta — tinatantya ng iskor ang probabilidad, hindi ang katiyakan, at kahit sa pinakamataas na banda (iskor na ≥4, 51–53% na probabilidad) halos kalahati ng mga pasyente ay hindi talaga magkakaroon ng group A Streptococcus. Karamihan sa mga alituntunin, kabilang ang mga IDSA, ay nagrerekomenda ng confirmatory rapid antigen testing o throat culture bago simulan ang antibiotics kahit na sa mataas na iskor, na naglalaan ng empiric treatment para sa mga setting kung saan walang tunay na pagsusuri. Ang tunay na trabaho ng iskor ay ang pagpapasya kung sino ang susuriin, hindi kung sino ang gagamutin.
Maaari bang gamitin ang Centor/McIsaac score sa mga bata?
Hanggang sa edad na 3 lamang. Kasama sa mga pag-aaral sa pagpapatunay ng McIsaac ang mga batang nagsisimula sa edad na 3, at ang pagsasaayos ng age-band sa calculator na ito ay sumasalamin sa mas mababang limitasyong iyon — sadyang walang opsyon na wala pang 3 taong gulang sa selector ng age-band sa itaas. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang streptococcal pharyngitis ay hindi pangkaraniwan at ang mga natuklasan sa pagsusuri na pinagbabatayan ng iskor ay mas mahirap makuha at bigyang-kahulugan nang maaasahan, kaya ang klinikal na paghatol, at kung may kaugnayan, ang gabay na partikular sa pediatric, ang dapat manguna sa halip.
Mga pangunahing sanggunian
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Ang diagnosis ng strep throat sa mga nasa hustong gulang sa emergency room. Paggawa ng Med Decis. 1981;1(3):239–246.
- McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Isang klinikal na iskor upang mabawasan ang hindi kinakailangang paggamit ng antibiotic sa mga pasyenteng may namamagang lalamunan. CMAJ. 1998;158(1):75–83.
- McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Empirical validation ng mga alituntunin para sa pamamahala ng pharyngitis sa mga bata at matatanda. JAMA. 2004;291(13):1587–1595.
Kaugnay na suporta sa pananaliksik
Paggawa ng isang publikasyon para sa isang kawili-wiling kaso ng pharyngitis?
Ang isang hindi pangkaraniwang presentasyon, isang patibong sa pagsusuri, o isang kaso kung saan hindi magkatugma ang marka ng Centor at ang aktwal na resulta ng kultura ay maaaring maging isang matibay na ulat ng kaso sa pangunahing pangangalaga o maikling papel. Ang Essential Editing Package ng Editverse ay isang mababang-friction, fixed-price na serbisyo sa pagkopya, pag-proofread, at pag-format ng journal na ginawa para mismo sa ganitong uri ng manuskrito.