불안정형 협심증/비ST분절 상승 심근경색(UA/NSTEMI)에 대한 무료 TIMI 위험 점수 계산기(2026)

불안정형 협심증 또는 NSTEMI 환자에서 7가지 예/아니오 기준을 바탕으로 14일 이내 사망, 심근경색 또는 긴급 재관류술 위험도를 추정합니다. 해당하는 기준을 선택한 후 계산하십시오.

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. JAMA. 2000;284(7):835–842 (원래 TIMI 11B 유도 및 검증).

완벽하게 풀이된 예시

68세 여성 환자의 경우, 불안정형 협심증이 확진되었습니다. 68세라는 나이는 65세 이상 기준(+1)을 충족합니다. 또한, 관상동맥 질환 병력이 있으며, 이전에 50% 이상의 관상동맥 협착이 있었습니다(+1). 최근 7일 이내에 아스피린을 복용한 적이 있으며(+1), 내원 당시 심전도 검사에서 ST 분절 변화가 0.5mm 이상이었습니다(+1). 기존 질환 외에 관상동맥 질환 위험 인자가 3개 이상 추가되지 않았고, 지난 24시간 동안 2회 이상의 심한 협심증 발작을 경험하지 않았으며, 초기 심장 바이오마커 수치도 아직 상승하지 않았습니다. 이 네 가지 기준을 모두 충족하면 TIMI 위험 점수는 7점 만점에 4점 으로 , 14일 이내 사망, 심근경색 또는 긴급 재관류술을 받을 위험이 약 20%임을 의미합니다. 환자의 점수가 3점 이상이기 때문에, 현재 임상에서는 초기 보존적 치료보다는 카테터 삽입술 및 필요시 혈관 재개통술과 같은 조기 침습적 전략을 선호하는 경향이 있습니다. 위 계산기에서 동일한 네 가지 항목을 선택하여 결과를 확인해 보세요.

TIMI 위험 점수의 방법, 가정 및 사용하지 말아야 할 경우

논문 방법론 섹션에서 TIMI 위험 점수는 다음과 같이 한 문장으로 인용할 수 있습니다. "불안정 협심증/NSTEMI 환자의 위험도는 TIMI 위험 점수를 사용하여 계층화되었습니다(Antman et al., JAMA 2000)." TIMI 위험 점수는 TIMI 11B 임상시험에서 도출 및 검증된 7개 항목으로 구성된 고정 점수 체계이므로, 최초 도출 과정을 인용하는 것이 표준적이고 충분합니다.

TIMI 위험 점수는 불안정형 협심증 또는 NSTEMI로 확진된 환자에게 적용됩니다. ST분절 상승 심근경색(STEMI) 환자의 경우 위험 점수와 관계없이 즉각적인 재관류 치료가 필요하므로 이 점수는 STEMI 환자에게는 적용되지 않습니다. 또한, TIMI 위험 점수는 연속적인 트로포닌 검사 및 반복적인 심전도 검사를 대체하는 것이 아니며, 이러한 검사들은 진단 과정의 일부로 여전히 중요하게 사용되어야 합니다.

TIMI 점수가 3점 이상이라는 것은 무엇을 의미하나요?

TIMI 위험 점수가 3점 이상인 경우, 초기 보존적 치료보다 조기 침습적 전략(필요시 재관류술을 동반한 진단적 심혈관 조영술)을 우선적으로 고려하는 기준으로 가장 흔히 사용됩니다. 14일 이내 사망, 심근경색 또는 긴급 재관류술의 위험은 0~1점일 때 약 5%에서 3점일 때 약 13%로 증가하고, 점수가 높아질수록 계속 상승하므로, 이 기준점은 위험과 이익의 균형을 고려했을 때 침습적 접근법이 일반적으로 더 유리한 지점을 나타냅니다.

TIMI 위험 점수는 STEMI에 사용되나요?

아니요. 여기에 설명된 TIMI 위험 점수는 TIMI 11B 임상시험에서 도출된 것으로, 불안정형 협심증 또는 NSTEMI 환자에게만 적용됩니다. STEMI의 경우, InTIME-II 임상시험 참여자 집단에서 도출된 별도의 가중치가 적용된 TIMI 위험 점수가 있으며, STEMI의 경우 최우선 순위는 위험 점수 계산이 아니라 재관류 치료(일차 경피적 관상동맥 중재술 또는 혈전용해술)입니다.

TIMI 점수 계산에 표준 불안정형 협심증/비ST분절 상승 심근경색 검사 외에 추가적인 검사가 필요한가요?

아니요. 7가지 기준 중 2가지, 즉 초기 심전도에서 ST 분절 변화와 심장 바이오마커 상승은 표준 불안정형 협심증/비ST분절 상승 심근경색 검사에서 이미 확인된 소견입니다. 나머지 5가지 기준(나이, 위험인자 수, 관상동맥질환 병력, 최근 아스피린 복용력, 중증 협심증)은 병력 정보만으로 판단할 수 있습니다. 따라서 이 점수는 이미 수집된 정보만을 활용하기 때문에 추가 검사 없이 계산할 수 있는 경우가 많습니다.

1차 참조

Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. 불안정 협심증/비ST 상승 심근경색에 대한 TIMI 위험 점수: 예후 예측 및 치료 결정 방법. JAMA. 2000;284(7):835–842.

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