센토르/맥아이삭 점수: 인후염 설명

게재 2026 년 8 월 30 일

인후통은 환자가 일차 진료실이나 응급실을 찾는 가장 흔한 이유 중 하나이며, 그 이면의 임상적 질문은 대개 다음과 같습니다. 항생제가 실제로 도움이 될 수 있는 A군 연쇄상구균 감염으로 인한 소수의 인후통인지, 아니면 항생제가 부작용만 일으키고 내성 발생을 촉진할 뿐 효과가 없는 바이러스성 인후통인지 여부입니다. 센터 점수(Centor score)와 그 후속 수정 버전인 맥아이삭 점수(McIsaac modification)는 병력 청취와 신체검사를 통해 약 90초 만에 확인할 수 있는 네 가지 요소를 사용하여 바로 이러한 질문에 대한 답을 임상 현장에서 찾도록 설계되었습니다.

로버트 센터는 1981년 응급실을 방문한 성인 환자를 대상으로 4가지 기준을 적용한 최초의 버전을 제시했습니다. 워렌 맥아이삭은 1998년 연령 조정을 추가하고 훨씬 더 광범위하고 젊은 일차 진료 환자 집단에서 타당성을 검증하여 이를 발전시켰습니다. 오늘날 거의 모든 사람들이 실제로 사용하는 버전은 바로 이 맥아이삭 버전의 "센터 점수"이며, 흔히 단순히 "센터 점수"라고 부릅니다.

당신이 득점하는 다섯 가지 요소

각각 1점씩 부여되는 네 가지 임상 소견이 있습니다. 편도선 삼출물 또는 부기, 목 앞쪽 림프절 압통, 발열(병력 또는 신체검사상 38°C/100.4°F 이상), 그리고 기침이 없는 것입니다. 역설적이게도 기침이 있는 경우 연쇄상구균 감염이 아닌 바이러스 감염일 가능성이 더 높습니다. 이 네 가지 소견에 더해, 맥아이삭의 연령 보정법은 3~14세 어린이(연쇄상구균 감염이 더 흔함)에게 1점을 더하고, 15~44세는 점수를 그대로 유지하며, 45세 이상(감염 빈도가 더 낮음)은 1점을 감점합니다. 이 모든 점수를 합산하면 총점은 -1에서 5 사이가 됩니다.

점수가 실제로 예측하는 것은 무엇일까요?

각 점수 합계는 양성 연쇄상구균 검사 확률에 해당합니다. 대략 1~2.5%에서 시작하여 5~10%, 11~17%, 28~35%를 거쳐 4점 또는 5점에서는 51~53%에 이릅니다. 가장 높은 점수대조차도 절반을 조금 넘는 수치이므로, 그 의미를 정확히 파악하기는 어렵습니다. 센토르/맥아이삭 점수 5점은 연쇄상구균 감염 가능성이 높다는 것을 의미할 뿐, 감염이 확정적이라는 뜻은 아닙니다. 바로 이러한 이유로 대부분의 진료 지침에서는 점수만 보고 항생제 치료를 시작하기보다는, 점수가 가장 높더라도 신속 항원 검사나 배양 검사를 시행할 것을 권장합니다.

알아두면 좋은 연령 제한 사항 하나

맥아이삭 점수 검증 연구는 3세부터 시작되었는데, 그럴 만한 이유가 있습니다. 연쇄상구균 인두염은 3세 미만의 영유아에게는 매우 드물고, 점수 산정에 필요한 신체적 소견을 가만히 있지 못하는 2세 아이에게서 정확하게 파악하기 어렵기 때문입니다. 제대로 설계된 센토르/맥아이삭 계산기는 3세 미만 연령대를 아예 제공하지 않아야 합니다. 검증된 연령대보다 낮은 나이에 점수를 적용하면 의미 있는 확률을 산출할 수 없기 때문입니다. 겉보기에는 정확해 보이지만 실제로는 그렇지 않은 수치를 얻게 되는 것입니다.

검사 vs 치료

이 점수를 잘못 사용하는 가장 흔한 경우는 점수를 잘못 세는 것이 아니라, 높은 점수라고 해서 바로 항생제 처방으로 넘어가는 것입니다. 이 점수의 진정한 목적은 검사가 필요한 환자를 결정하는 것이지, 항생제 처방 여부를 결정하는 것이 아닙니다. 미국 감염병학회(IDSA)를 비롯한 여러 기관의 지침은 점수가 4점이나 5점이더라도 치료 전에 신속 항원 검사나 인후 배양 검사를 시행할 것을 일관되게 권장하며, 검사가 정말 불가능한 상황에서만 경험적 치료를 고려하도록 권고합니다. 최고 점수대에서도 절반 가까운 환자는 연쇄상구균 감염이 없다는 점을 감안할 때, 검사 없이 모든 환자에게 항생제를 처방하는 것은 효과도 없고 오히려 해로울 수 있는 항생제로 많은 바이러스성 인두염 환자를 치료하는 것과 마찬가지입니다.

실제 환자의 점수를 매기고 싶으신가요? 무료 Centor/McIsaac 계산기를 사용하면 연령 조정과 네 가지 기준을 모두 즉시 적용하여 해당 A군 연쇄상구균 감염 확률 범위를 확인할 수 있습니다.

참고자료

Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. 응급실에서 성인의 연쇄상구균 인후염 진단. Med Decis Making. 1981;1(3):239–246. · McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. 인후통 환자의 불필요한 항생제 사용을 줄이기 위한 임상 점수. CMAJ. 1998;158(1):75–83. · McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. 소아 및 성인의 인두염 관리 지침의 경험적 검증. JAMA. 2004;291(13):1587–1595.