임상 의학

목 통증은 사람들이 일차 진료 기관이나 응급 진료소를 찾는 가장 흔한 이유 중 하나이며, 그 이면에 숨겨진 실제 임상적 질문은 대개 다음과 같습니다. 항생제가 실제로 도움이 될 수 있는 A군 연쇄상구균 감염으로 인한 소수의 목 통증인지, 아니면 항생제가 효과가 없는 수많은 바이러스성 목 통증인지입니다.

"아프다"라는 말이 무슨 뜻인지 열 명의 임상의에게 물어보면 열 가지 다른 답변을 들을 수 있는데, 이는 연구에서 환자 그룹 간의 결과를 비교하려고 할 때 심각한 문제가 됩니다. 찰슨 동반질환 지수(CCI)는 바로 이러한 문제를 해결하기 위해 1987년에 개발되었습니다. CCI는 환자가 연구 참여 시점에 가지고 있는 만성 질환의 정도를 차트 검토 등을 통해 간단하고 재현 가능한 방식으로 요약하는 도구입니다.

간 질환이나 장기 이식 관련 업무를 해보신 분이라면 MELD 점수가 마치 중요한 생체 징후인 것처럼 줄줄이 언급되는 것을 들어보셨을 겁니다. 어떤 의미에서는 맞는 말입니다. 다만 심장이나 폐가 아닌 간에 대한 생체 징후일 뿐입니다. 말기 간질환 모델(MELD)은 간경변 환자의 차트에 이미 기록되어 있는 세 가지 검사 수치, 즉 빌리루빈, INR 등을 활용하여 간 기능 평가 지표를 만듭니다.

수년간 혈액 검사를 통해 신장 기능을 추정하는 표준 공식에는 흑인 환자의 경우 결과를 상향 조정하는 계수가 포함되어 있었습니다. 이 조정은 개별 환자의 측정값이 아닌 근육량과 크레아티닌 생성량에 대한 일반화된 가정에 기반한 것이었습니다. 2021년에 이러한 방식이 바뀌었습니다. 새로운 공식의 차이점과 그 중요성을 살펴보겠습니다. eGFR이란 무엇일까요?

폐색전증은 응급의학에서 절대 놓쳐서는 안 되는 중요한 진단 중 하나이지만, 동시에 과잉 검사하기 쉬운 질환이기도 합니다. 흉통이나 호흡곤란을 호소하는 모든 환자에게 CT 촬영이 필요한 것은 아니지만, 실제 폐색전증 환자를 잘못 진단하고 돌려보낸 의사는 아무도 되고 싶지 않을 것입니다. 웰스 기준(Wells' Criteria)은 이러한 난처한 상황을 해결하기 위해 대부분의 응급실에서 사용하는 7가지 항목으로 구성된 점수 체계입니다.