Deskripsi
Studi Registri Trauma NTDB / TQP
Sebuah studi hasil yang disesuaikan dengan risiko yang dibangun berdasarkan National Trauma Data Bank dan penerusnya, berkas penggunaan peserta American College of Surgeons Trauma Quality Programs. Data registri trauma sangat mudah dianalisis dengan buruk: variabel tingkat keparahan cedera diturunkan daripada diukur, bidang fisiologi hilang dalam pola yang berkorelasi dengan hasil, dan sampelnya bukan berbasis populasi tidak peduli seberapa besar ukurannya. Layanan ini dibangun berdasarkan tiga fakta tersebut.
Baca Ini Dulu: Akses Data
Anda harus memegang perjanjian penggunaan data ACS dan menyediakan data tersebut. Kami tidak memegang perjanjian penggunaan berkas peserta TQP dan tidak dapat memperoleh kumpulan data atas nama Anda. Permohonan diajukan melalui institusi Anda ke American College of Surgeons, dan perjanjian tersebut membatasi siapa yang dapat menganalisis data dan bagaimana data tersebut dapat dibagikan, yang berarti berkas tersebut harus berasal dari Anda, berdasarkan perjanjian Anda, dengan persetujuan institusi Anda untuk keterlibatan kami sebagai analis.
Jika Anda belum mendaftar, silakan mendaftar terlebih dahulu. Jika Anda tidak yakin apakah perjanjian yang Anda miliki saat ini mencakup dukungan analitik eksternal, hubungi kontak institusional Anda sebelum melakukan pembelian. Kami lebih suka Anda mengetahuinya sekarang daripada setelah pembayaran.
Kapan Ini Adalah Studi yang Tepat?
Data TQP adalah instrumen yang tepat untuk pertanyaan tentang hasil trauma di rumah sakit di berbagai pusat: angka kematian dan komplikasi berdasarkan pola cedera, kesenjangan dalam perawatan trauma, pengaruh karakteristik pusat, variasi praktik resusitasi, dan epidemiologi mekanisme cedera spesifik pada skala yang tidak dapat dicapai oleh satu pusat pun.
Data tersebut bukanlah instrumen yang tepat untuk menghitung insiden atau angka kejadian di populasi. TQP adalah sampel acak dari pusat trauma yang berpartisipasi, bukan registri berbasis populasi, penyebutnya tidak diketahui, rumah sakit yang berpartisipasi berubah dari tahun ke tahun, dan pasien yang meninggal di lapangan atau dirawat di pusat yang tidak berpartisipasi tidak tercatat. Setiap makalah yang melaporkan angka kejadian nasional dari TQP adalah salah, dan para peninjau yang bekerja di bidang trauma akan mengatakan demikian. Selain itu, tidak ada tindak lanjut pasca-pemulangan: catatan berakhir pada saat pemulangan, sehingga fungsi jangka panjang, penerimaan kembali, dan angka kematian setelah pemulangan semuanya tidak tersedia. Untuk masalah umum tentang apa yang dapat dan tidak dapat didukung oleh data cedera publik, lihat analisis kami tentang apakah statistik cedera NEISS dapat diandalkan.
Bagaimana Analisis Sebenarnya Dilakukan
- Tingkat keparahan cedera ditentukan berdasarkan data, bukan data yang dapat diandalkan. โ Kami memetakan kode diagnosis ICD-10-CM ke tingkat keparahan Skala Cedera Singkat dan menghitung ulang ISS dan NISS sendiri, alih-alih menerima data dari registri yang pengisiannya tidak konsisten di berbagai pusat dan tahun. Versi pemetaan yang digunakan disebutkan, karena versi yang berbeda memberikan skor yang berbeda untuk pasien yang sama.
- Hilangnya data fisiologis dianggap informatif. โ Data GCS, tekanan sistolik, dan laju pernapasan di ruang gawat darurat jauh lebih sering hilang pada pasien yang tiba dalam keadaan diintubasi, dibius, atau dalam kondisi kritis. Oleh karena itu, analisis kasus lengkap mengabaikan pasien yang paling sakit dan menyebabkan bias penurunan angka kematian. Kami memeriksa pola data yang hilang, menggunakan imputasi berganda dengan hasil akhir dalam model imputasi, dan melaporkan analisis sensitivitas kasus lengkap secara bersamaan.
- Pengelompokan fasilitas dimodelkan โ Pasien di dalam pusat trauma tidaklah independen. Kami menggunakan model efek campuran dengan intersep acak fasilitas, atau menggunakan persamaan estimasi umum dengan kesalahan standar yang kuat, dan melaporkan korelasi intrakelas. Regresi logistik gabungan yang mengabaikan pusat trauma adalah kesalahan serius yang paling umum dalam literatur ini.
- Transfer yang ditangani oleh aturan eksplisit โ Pasien yang dipindahkan dapat dihitung dua kali, dan hasil perawatan mereka mencerminkan dua institusi yang berbeda. Kami menetapkan aturan pemindahan di awal dan menguji apakah hal itu mengubah kesimpulan.
- Penyesuaian risiko pada kumpulan variabel yang diterima โ Usia, mekanisme, ISS atau NISS, komponen motorik GCS, fisiologi saat tiba dan beban komorbiditas, dengan rasio mortalitas yang diamati terhadap yang diharapkan di mana pembandingan menjadi pertanyaan.
- Penanganan pasien yang meninggal saat tiba dan kematian dini dinyatakan โ Apakah pasien yang meninggal dalam beberapa menit pertama disertakan atau tidak, akan mengubah hasil secara substansial. Aturan tersebut dinyatakan dan dampaknya diuji, bukan dipilih secara diam-diam.
- Tingkat pusat dan status verifikasi diperhitungkan โ Pusat layanan tingkat I, II, dan III menangani campuran kasus yang berbeda; status verifikasi merupakan faktor pengganggu untuk segala hal yang berkaitan dengan kualitas hasil.
- Pengaruh tahun yang diteliti โ Rumah sakit yang berpartisipasi berubah seiring waktu, sehingga tren yang tampak bisa jadi merupakan efek komposisi. Kami melakukan pengujian untuk hal ini sebelum melaporkan tren apa pun.
Apa yang Anda Terima
- Naskah lengkap โ Ditulis untuk jurnal trauma atau bedah target Anda
- Tabel dan gambar berkualitas publikasi โ Termasuk plot hutan yang disesuaikan dengan risiko dan plot ulat variasi pusat jika relevan
- Kode analisis lengkap โ R atau Stata, dengan komentar dan dapat dijalankan, termasuk langkah pemetaan ICD ke AIS dan alur pembersihan. Bacaan terkait: enam teknik untuk membersihkan data registri klinis
- Daftar periksa STROBE telah selesai
- Catatan analisis โ Definisi kasus, setiap pengecualian, setiap variabel turunan, spesifikasi model imputasi
- Satu putaran revisi yang diminta penulis
Apa yang Tidak Termasuk
Kami tidak memperoleh data. Kami tidak menuliskan naskah untuk Anda, Anda yang menetapkan pertanyaan, meninjau interpretasi, dan memiliki klaimnya. Kami tidak mengirimkan naskah untuk Anda, tidak menjamin penerimaan, dan tidak menangani tanggapan peninjauan sejawat dalam paket ini. Kami tidak dapat menganalisis data pasien yang dapat diidentifikasi; file penggunaan peserta telah dianonimkan dan itulah yang kami gunakan.
Kapan Kami Akan Memberitahu Anda untuk Tidak Membeli Ini?
Jika pertanyaan Anda membutuhkan insiden populasi, TQP tidak dapat menjawabnya. Jika pertanyaan tersebut membutuhkan hasil setelah pasien keluar dari rumah sakit, TQP tidak dapat menjawabnya. Jika subkelompok cedera Anda memiliki kurang dari beberapa ratus kasus dengan hasil yang diinginkan, penyesuaian risiko yang dikelompokkan berdasarkan fasilitas tidak akan konvergen secara masuk akal. Dan jika perjanjian ACS yang Anda miliki tidak mengizinkan dukungan analitik eksternal, kami sama sekali tidak dapat menerima pekerjaan tersebut. Keempat hal tersebut diperiksa sebelum kami memulai.
Perusahaan
Pengiriman standar adalah 15 hari kerja sejak diterimanya data dan rencana analisis yang disepakati. Penghitungan waktu dimulai saat file tiba, bukan saat pembelian, karena file TQP berukuran besar dan transfer ke institusi dapat memakan waktu.
Pertanyaan umum
Tahun mana saja yang dapat Anda gunakan? Tahun mana pun yang tercakup dalam perjanjian Anda. Kami akan memberikan saran apakah penggabungan data selama transisi NTDB ke TQP dapat dibenarkan untuk variabel spesifik Anda.
Bisakah Anda menghitung tingkat cedera nasional? Tidak, dan tidak ada orang lain yang bisa melakukannya dari kumpulan data ini. Lihat keterbatasan di atas.
Bisakah Anda membandingkan pusat saya dengan sampel nasional? Ya, dengan rasio mortalitas yang diamati terhadap yang diharapkan dan penyusutan yang sesuai, ini adalah salah satu hal yang benar-benar berguna dari data TQP.
Pengajuan saya ditolak karena penyesuaian risiko yang tidak memadai. Bisakah Anda memperbaikinya? Ini adalah permintaan umum dan biasanya biayanya lebih murah daripada studi baru. Kirimkan manuskrip dan komentar peninjau.
Cakupan yang Diperluas
Analisis gabungan multi-tahun dengan kovariat tingkat pusat, prediksi mortalitas berbasis pembelajaran mesin dengan validasi eksternal, dan keterkaitan dengan sumber data cedera lainnya dikutip secara individual, biasanya mulai dari $3,500. Lihat Studi Registri Multi-Basis Data yang Diperluas.
Punya pertanyaan dulu?
Tanyakan sebelum membeli, terutama tentang akses data. Jika Anda tidak yakin apakah perjanjian ACS Anda mencakup dukungan analitik eksternal, atau tidak yakin apakah TQP dapat menjawab pertanyaan Anda, kirimkan pertanyaan Anda di bawah ini. Seorang analis senior akan membalas dalam satu hari kerja. Tidak ada kewajiban, dan jika jawaban jujur โโโโadalah bahwa ini bukan kumpulan data yang tepat untuk Anda, kami akan mengatakannya.
