دليل تسجيل مقياس غلاسكو للغيبوبة للأطباء

تم النشر 30 أغسطس 2026

اسأل أي طبيب طوارئ أو مسعف أو ممرض عناية مركزة عن وصف مستوى وعي المريض، وسيُشيرون على الأرجح إلى ثلاثة أحرف وثلاثة أرقام: مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS). يُعدّ مقياس غلاسكو للغيبوبة اللغة الشائعة لوصف مستوى الوعي منذ عام 1974، وبعد أكثر من خمسين عامًا، لا يزال أول ما يُدوّن في سجلات الإصابات، ولا يزال أحد أكثر المتغيرات تسجيلًا في سجلات الإصابات حول العالم، ولا يزال الرقم الذي يُؤثر بشكل غير مباشر على القرارات المتعلقة بإدارة مجرى الهواء في أقسام الطوارئ يوميًا.

مكونات، مجموع واحد

يقسم مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) مستوى الوعي إلى ثلاثة عناصر يمكن للطبيب ملاحظتها سريريًا: هل يفتح المريض عينيه (العين، من 1 إلى 4)، ما هو أفضل رد لفظي يمكنه تقديمه (اللفظي، من 1 إلى 5)، وما هو أفضل رد حركي لأمر أو محفز مؤلم (الحركي، من 1 إلى 6)؟ بجمع هذه العناصر الثلاثة، نحصل على مجموع يتراوح من 3، وهو أدنى مستوى ممكن، إلى 15، أي كامل اليقظة والوعي. يُفضل توثيق الأرقام الثلاثة جميعها بجانب المجموع الكلي - "GCS 7 (E2V2M3)" بدلاً من "GCS 7" فقط - لأن مريضين قد يحصلان على نفس المجموع الكلي رغم اختلاف حالتيهما السريرية، وغالبًا ما يكون تفصيل هذه العناصر أكثر فائدة سريريًا من المجموع الكلي.

لماذا الرقم 8 هو الرقم الذي يتذكره الجميع؟

يُصنف مجموع نقاط غلاسكو للغيبوبة (GCS) البالغ 8 أو أقل عادةً على أنه حالة شديدة، وهو المعيار الأكثر شيوعًا في تدريبات إدارة الصدمات وإدارة مجرى الهواء: "إذا كان مجموع نقاط غلاسكو للغيبوبة أقل من أو يساوي 8، فقم بالتنبيب"، كما هو متعارف عليه. أما الدرجة من 9 إلى 12 فتُصنف على أنها متوسطة، ومن 13 إلى 15 على أنها خفيفة. لنفترض مريضًا مصابًا بصدمة يفتح عينيه فقط عند الشعور بالألم (E2)، ويصدر أصواتًا غير مفهومة دون كلمات واضحة (V2)، ويُظهر انحناءً غير طبيعي - وضعية انثناء قشري - عند التعرض لمؤثر مؤلم (M3). مجموع هذه النقاط: 2 + 2 + 3 = 7، وهي تقع ضمن نطاق الحالات الشديدة، وهي تحديدًا الدرجة التي تستدعي إجراء محادثة حول مجرى الهواء بغض النظر عن أي حالة أخرى للمريض.

حيث يصبح نظام التحكم الأرضي معقدًا

يُعدّ العنصر اللفظي نقطة ضعف مقياس غلاسكو للغيبوبة: إذ لا يُمكن تقييمه لدى المرضى الذين يخضعون للتنبيب، أو لديهم فغر رغامي، أو غير قادرين على الكلام لأي سبب آخر. والحل المُعتمد هو توثيق المجموع الكلي بحرف "T" (GCS-T) والاعتماد على عنصري العين والحركة بدلاً من التخمين. كما أن مقياس غلاسكو للغيبوبة أقل موثوقية لدى المرضى الذين يعانون من الخرف، أو صعوبة في اللغة، أو التخدير، أو الحصار العصبي العضلي، أو التسمم الحاد - أيٌّ من هذه العوامل قد يُؤدي إلى انخفاض النتيجة لأسباب لا علاقة لها بالإصابة الحادة التي يتم تقييمها. والمقياس القياسي غير مُصمم للرضع أو الأطفال الصغار جدًا، والذين يحصلون على مقياس غلاسكو للغيبوبة للأطفال مُنفصل، مُصمم وفقًا لمراحل النمو اللفظي والحركي المُناسبة لأعمارهم. لا يُقلل أيٌّ من هذا من فائدة مقياس غلاسكو للغيبوبة؛ بل يعني فقط أن النتيجة تحتاج إلى مُختص سريري، وليس العكس.

طوّرت Editverse حاسبة تفاعلية مجانية لمقياس غلاسكو للغيبوبة ، تُقيّم كل مكون على حدة، وتُبلغ عن المجموع الكلي ونطاق الشدة، وتُشرح بالتفصيل مثال E2V2M3 المذكور أعلاه. يعود أصل المقياس إلى دراسة Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and dysfunctionconscious: a practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81–84، مع تحديث مُهيكل للتقييم بعد أربعين عامًا في دراسة Teasdale G, Maas A, Lecky F, et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844–854.