Editverse · เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก
เครื่องคำนวณดัชนี Charlson Comorbidity Index ฟรี (2026)
เครื่องคำนวณดัชนีภาวะร่วมของโรคชาร์ลสัน (Charlson Comorbidity Index หรือ CCI) จะให้คะแนนภาระโรคเรื้อรังโดยรวมของผู้ป่วยจาก 19 โรคที่มีการถ่วงน้ำหนัก โดยแต่ละโรคมีค่า 1, 2, 3 หรือ 6 คะแนน ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทำนายอัตราการเสียชีวิต และนำมารวมกันเป็นตัวเลขเดียว เดิมทีพัฒนาขึ้นเพื่อปรับค่าภาวะร่วมของโรคเมื่อติดตามผู้ป่วยในระยะยาวในการศึกษาแบบติดตามผล แต่ปัจจุบันใช้เป็นหลักในการวิจัย การวิเคราะห์ข้อมูลจากทะเบียนผู้ป่วย และการศึกษาผลลัพธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านมะเร็งวิทยา เพื่อปรับความเสี่ยงในการเปรียบเทียบอัตราการรอดชีวิตระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่มีสุขภาพพื้นฐานแตกต่างกัน เครื่องมือนี้สร้างขึ้นสำหรับนักวิจัย นักระบาดวิทยา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง และแพทย์ประจำโรงพยาบาลที่ทำการทบทวนเวชระเบียน การอธิบายกลุ่มผู้ป่วย หรือการประเมินการพยากรณ์โรค ไม่ใช่สำหรับการคัดกรองผู้ป่วยฉุกเฉินข้างเตียง: เครื่องมือนี้จะวัดภาระของภาวะร่วมของโรคเรื้อรัง ไม่ใช่ความไม่เสถียรทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยในขณะนี้ โปรดตรวจสอบทุกโรคที่ผู้ป่วยเคยได้รับการวินิจฉัยจากรายการด้านล่าง เครื่องคำนวณจะรวมคะแนนและรายงานคะแนนดิบ พร้อมด้วยช่วงความรุนแรงของโรคแทรกซ้อนเชิงคุณภาพ
เครื่องมือเหล่านี้ เป็นเครื่องมือช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่สิ่งที่จะมาทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกเครื่องมือเหล่านี้ใช้เกณฑ์การให้คะแนนที่เผยแพร่แล้วเพื่อการศึกษาและสนับสนุนขั้นตอนการทำงาน ไม่ใช่เครื่องมือทางการแพทย์และไม่ได้รับการตรวจสอบโดยองค์การอาหารและยา (FDA) หรือหน่วยงานกำกับดูแลใดๆ ผลลัพธ์ทุกอย่างควรได้รับการตีความโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในบริบทของภาพรวมทางคลินิกทั้งหมด ไม่ควรใช้เป็นการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเพียงอย่างเดียว
ภาระโรคร่วม
ดัชนีชาร์ลสัน
ตรวจสอบเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องทั้งหมดด้านล่าง โดยจัดกลุ่มตามค่าคะแนน เครื่องคำนวณจะรวมคะแนนให้โดยอัตโนมัติ — สลับช่องและคำนวณใหม่เพื่ออัปเดตคะแนน
คนละ 2 คะแนน
3 คะแนน
คนละ 6 คะแนน
Charlson ME และคณะJ Chronic Dis. 1987;40(5):373–383 (ต้นฉบับ) · Quan H และคณะMed Care. 2005;43(11):1130–1139 (อัลกอริทึมการเข้ารหัส ICD-10) · Charlson M และคณะJ Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–1251 (รูปแบบที่ปรับตามอายุ)
ตัวอย่างการทำงาน
พิจารณาผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (1 คะแนน) ภาวะหัวใจล้มเหลว (1 คะแนน) และโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะ เช่น โรคจอประสาทตา โรคไต หรือโรคเส้นประสาท (2 คะแนน) เมื่อรวมทั้งสามคะแนนเข้าด้วยกันจะได้ดัชนี Charlson Comorbidity Index เท่ากับ 4ซึ่งการเลือกช่องทั้งสามช่องในเครื่องคำนวณด้านบนจะได้ผลรวมเท่ากัน และโดยปกติแล้วเครื่องคำนวณจะแสดงผลแบบนี้
โดยทั่วไปแล้ว คะแนนในช่วงนี้จะถูกอธิบายว่าเป็นภาระโรคเรื้อรังระดับปานกลาง: มีโรคเรื้อรังมากพอที่จะส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและการวางแผนการรักษา แต่ยังน้อยกว่ากลุ่มที่มีคะแนนสูงสุด เช่น มะเร็งแพร่กระจายหรือเอดส์ ซึ่งแต่ละกลุ่มมีคะแนน 6 คะแนน
วิธีการ ข้อสมมติฐาน และข้อจำกัด
ประโยควิธีการศึกษาภาระของโรคร่วมถูกวัดปริมาณโดยใช้ดัชนีโรคร่วมชาร์ลสัน (แบบไม่ถ่วงน้ำหนัก) ซึ่งเป็นผลรวมของ 19 หมวดหมู่โรคที่กำหนดไว้ล่วงหน้า โดยแต่ละหมวดหมู่มีน้ำหนัก 1-6 คะแนน ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตภายใน 1 ปี ในกลุ่มตัวอย่างที่ใช้ในการสร้างแบบจำลอง (Charlson et al., 1987) โดยสามารถเลือกที่จะระบุโรคจากข้อมูลทางการบริหารโดยใช้อัลกอริทึมการเข้ารหัส ICD-10 ที่อธิบายโดย Quan et al. (2005)
เกี่ยวกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านการเสียชีวิตคะแนน Charlson ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลา 1 ปีและ 10 ปี ในกลุ่มตัวอย่างเริ่มต้นและในการศึกษาตรวจสอบความถูกต้องในภายหลังอีกมากมาย ครอบคลุมการตั้งค่าทางคลินิกและการวิจัยที่หลากหลาย เครื่องคำนวณนี้จงใจรายงานเฉพาะคะแนนภาวะร่วมทางโรคแบบดิบเท่านั้น ไม่ใช่เปอร์เซ็นต์การรอดชีวิตที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากการแปลงค่าขึ้นอยู่กับกลุ่มตัวอย่างและบริบท และการระบุตัวเลขเพียงตัวเดียวในที่นี้จะทำให้ความแม่นยำของสิ่งที่แท้จริงแล้วเป็นเพียงจำนวนภาวะร่วมทางโรคสูงเกินจริง
แบบปรับตามอายุนอกจากนี้ยังมีดัชนีเวอร์ชันปรับตามอายุ โดยเพิ่มคะแนน 1 คะแนนต่อทุกๆ 10 ปีของอายุที่มากกว่า 40 ปี และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านมะเร็งวิทยาและการวิจัยผลลัพธ์ เพื่อรวมภาวะร่วมและอายุเข้าไว้ในดัชนีพยากรณ์โรคเดียว (Charlson et al., 1994) เครื่องคำนวณนี้ใช้เฉพาะคะแนน 19 รายการดั้งเดิมที่แสดงไว้ข้างต้น โดยไม่มีการปรับตามอายุ
เมื่อใดที่ไม่ควรใช้เครื่องคำนวณนี้ดัชนี Charlson เป็นดัชนีภาระโรคร่วมพื้นฐานสำหรับการวิจัยและการพยากรณ์โรค ไม่ใช่คะแนนความรุนแรงเฉียบพลัน — มันไม่ได้บันทึกความผิดปกติทางสรีรวิทยาในปัจจุบัน เมื่อคำถามคือผู้ป่วยมีอาการไม่คงที่มากน้อยเพียงใดในขณะนี้ มากกว่าภาระโรคเรื้อรังที่เป็นอยู่ คะแนนเฉียบพลัน เช่น qSOFA, CURB-65 หรือ APACHE จะเหมาะสมกว่า
คำถามทั่วไป
อะไรนับเป็น “คะแนน” ในดัชนี Charlson Comorbidity Index?
แต่ละภาวะทั้ง 19 ภาวะจะถูกถ่วงน้ำหนักตามความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตภายใน 1 ปี ในกลุ่มตัวอย่างดั้งเดิมปี 1987 ภาวะต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลว และเบาหวานที่ไม่ซับซ้อน จะมีค่า 1 คะแนนต่อภาวะ ภาวะที่รุนแรงกว่า เช่น อัมพาตครึ่งซีก โรคไตระดับปานกลางถึงรุนแรง และเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะภายใน จะมีค่า 2 คะแนน โรคตับระดับปานกลางถึงรุนแรงจะมีค่า 3 คะแนน และสองหมวดหมู่ที่มีการถ่วงน้ำหนักมากที่สุด คือ มะเร็งเนื้อเยื่อแข็งที่แพร่กระจาย และเอดส์ จะมีค่า 6 คะแนนต่อหมวดหมู่ คะแนนสุดท้ายคือผลรวมของคะแนนของทุกภาวะที่เกี่ยวข้อง โดยไม่มีขีดจำกัดสูงสุดและไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างหมวดหมู่ต่างๆ
คะแนน Charlson ที่สูงขึ้นหมายความว่าผู้ป่วยจะเสียชีวิตเร็วขึ้นหรือไม่?
คะแนนที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้น ทั้งในกลุ่มตัวอย่างเริ่มต้นและงานวิจัยตรวจสอบความถูกต้องจำนวนมากในภายหลัง ทั้งในสถานพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม คะแนนนี้ไม่ใช่การทำนายเวลาหรือโอกาสในการรอดชีวิตที่แม่นยำสำหรับแต่ละบุคคล ความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างคะแนนที่กำหนดกับผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามประชากร บริบทของโรค และระยะเวลาการติดตามผล ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเครื่องคำนวณนี้จึงรายงานเฉพาะคะแนนดิบและช่วงความรุนแรงของโรคแทรกซ้อนเชิงคุณภาพเท่านั้น แทนที่จะเป็นเปอร์เซ็นต์ที่เฉพาะเจาะจง สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย คะแนนนี้ควรใช้เป็นเพียงข้อมูลหนึ่งในการพิจารณาการพยากรณ์โรคในวงกว้าง ไม่ใช่ใช้เป็นตัวประมาณการรอดชีวิตเพียงอย่างเดียว
มีดัชนีชาร์ลสันเวอร์ชันที่ปรับตามอายุหรือไม่?
ใช่แล้ว ดัชนี Charlson Comorbidity Index ที่ปรับตามอายุ จะเพิ่ม 1 คะแนนสำหรับทุกๆ ทศวรรษของอายุผู้ป่วยที่มากกว่า 40 ปี — ตัวอย่างเช่น +1 ที่อายุ 50-59 ปี, +2 ที่อายุ 60-69 ปี และอื่นๆ — โดยรวมภาระของโรคแทรกซ้อนและอายุเข้าไว้ในดัชนีพยากรณ์โรคเดียว ดัชนีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านมะเร็งวิทยาและการวิจัยผลลัพธ์ ซึ่งอายุเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคอิสระควบคู่ไปกับโรคแทรกซ้อน เครื่องคำนวณนี้ใช้เฉพาะคะแนน 19 รายการดั้งเดิมที่ไม่ปรับตามอายุตามที่อธิบายไว้ในเอกสารอ้างอิงด้านล่าง หากโปรโตคอลการศึกษาหรือวารสารระบุให้ใช้เวอร์ชันที่ปรับตามอายุ ให้บวกคะแนนอายุด้วยตนเองโดยใช้กฎข้างต้น
เอกสารอ้างอิงหลัก
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. วิธีใหม่ในการจำแนกภาวะร่วมทางพยากรณ์โรคในการศึกษาแบบระยะยาว: การพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้อง วารสารโรคเรื้อรัง 1987;40(5):373–383.
- Quan H, Sundararajan V, Halfon P และคณะ อัลกอริทึมการเข้ารหัสเพื่อกำหนดภาวะโรคร่วมในข้อมูลการบริหาร ICD-9-CM และ ICD-10 เมดแคร์. 2005;43(11):1130–1139.
- Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. การตรวจสอบความถูกต้องของดัชนีภาวะโรคร่วมแบบผสมผสาน J Clin Epidemiol 1994;47(11):1245–1251.
การสนับสนุนการวิจัยที่เกี่ยวข้อง
การใช้ดัชนีชาร์ลสันในการศึกษาผลลัพธ์หรือทะเบียนผู้ป่วยมะเร็ง?
ดัชนี Charlson Comorbidity Index เป็นหนึ่งในเครื่องมือปรับค่าความเจ็บป่วยร่วมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการวิจัยผลลัพธ์และการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็ง โดยอาศัยข้อมูลจากฐานข้อมูลเช่น SEER หากโครงการของคุณต้องการวิเคราะห์ในลักษณะนี้ บริการ SEER Cancer Outcomes Study ของ Editverse จะจัดการการวิเคราะห์การอยู่รอดที่เชื่อมโยงกับฐานข้อมูล และวิธีการและผลลัพธ์ที่พร้อมสำหรับการตีพิมพ์อย่างครบวงจร
ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการวิจัยผลลัพธ์การรักษาโรคมะเร็ง SEER