Editverse · เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก
เครื่องคำนวณคะแนน qSOFA ฟรี (2026)
คะแนน qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) เป็นเครื่องมือประเมินภาวะติดเชื้อแบบรวดเร็วที่ใช้ตัวแปร 3 ตัว เพื่อระบุผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าติดเชื้อและมีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่ดี เช่น การเสียชีวิตในโรงพยาบาลหรือการพักรักษาตัวในห้องไอซียู 3 วันขึ้นไป เมื่อได้รับการประเมินนอกห้องไอซียู เช่น ในห้องฉุกเฉิน หอผู้ป่วยทั่วไป หรือสถานพยาบาลปฐมภูมิ เครื่องมือนี้แทนที่การตรวจวินิจฉัยที่ใช้เวลานานด้วยข้อมูล 3 อย่างที่แพทย์สามารถตรวจสอบได้ภายในเวลาไม่ถึงนาที ได้แก่ อัตราการหายใจ ความดันโลหิตซิสโตลิก และสภาวะทางจิตใจ คะแนน 2 หรือ 3 ถือว่ามีผลเป็นบวกและควรนำไปสู่การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การประเมิน SOFA อย่างเต็มรูปแบบ การวัดระดับแลคเตท การเพาะเชื้อในเลือด และการพิจารณาเพิ่มระดับการดูแลรักษา แทนที่จะใช้เป็นการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเพียงอย่างเดียว ป้อนข้อมูลทั้งสามอย่างด้านล่างเพื่อคำนวณคะแนน qSOFA ของผู้ป่วยได้ทันที
เครื่องมือเหล่านี้ เป็นเครื่องมือช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่สิ่งที่จะมาทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกเครื่องมือเหล่านี้ใช้เกณฑ์การให้คะแนนที่เผยแพร่แล้วเพื่อการศึกษาและสนับสนุนขั้นตอนการทำงาน ไม่ใช่เครื่องมือทางการแพทย์และไม่ได้รับการตรวจสอบโดยองค์การอาหารและยา (FDA) หรือหน่วยงานกำกับดูแลใดๆ ผลลัพธ์ทุกอย่างควรได้รับการตีความโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในบริบทของภาพรวมทางคลินิกทั้งหมด ไม่ควรใช้เป็นการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเพียงอย่างเดียว
ระบบแจ้งเตือนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตข้างเตียง
qSOFA
ระบบแจ้งเตือนข้างเตียงสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อ ซึ่งได้รับการประเมินนอกห้องไอซียู ตรวจสอบเกณฑ์ที่เกี่ยวข้อง จากนั้นคำนวณ
Seymour CW และคณะJAMA. 2016;315(8):762–774 · Singer M และคณะJAMA. 2016;315(8):801–810 (Sepsis-3) · Evans L และคณะCrit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143 · Prescott HC และคณะCrit Care Med. 2026 (Surviving Sepsis Campaign 2026: แนะนำให้ใช้ NEWS, NEWS2, MEWS หรือ SIRS แทน qSOFA เป็นเครื่องมือเดียวในการคัดกรองภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด; ในที่นี้ใช้ qSOFA เป็นตัวกระตุ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต)
ตัวอย่างที่สมบูรณ์
พิจารณาผู้ป่วยชายอายุ 74 ปี ถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินด้วยอาการที่สงสัยว่าเป็นปอดอักเสบ อัตราการหายใจของเขาอยู่ที่ 26 ครั้งต่อนาที ซึ่งสูงกว่าเกณฑ์ 22 ครั้งต่อนาที ดังนั้นจึงตรงตามเกณฑ์นี้ (+1) ความดันโลหิตซิสโตลิกของเขาอยู่ที่ 92 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งอยู่ที่หรือต่ำกว่าเกณฑ์ 100 มิลลิเมตรปรอท ดังนั้นจึงตรงตามเกณฑ์นี้เช่นกัน (+1) เขามีอาการสับสน โดยมีคะแนน Glasgow Coma Scale อยู่ที่ 13 (ต่ำกว่าค่าปกติ 15) ดังนั้นจึงมีภาวะสับสนทางจิตใจด้วย (+1) เมื่อรวมคะแนนเหล่านี้เข้าด้วยกันจะได้คะแนน qSOFA เท่ากับ3 จาก 3ซึ่งถือว่าเป็นบวก เนื่องจากคะแนนตั้งแต่ 2 ขึ้นไปถือว่าเป็นบวก ในผู้ป่วยรายนี้ คะแนน qSOFA ที่เป็นบวกบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่ดี และควรนำไปสู่การประเมิน SOFA อย่างเต็มรูปแบบ การวัดระดับแลคเตท การเพาะเชื้อในเลือด และการพิจารณาเพิ่มระดับการดูแลให้สูงขึ้น ตามแนวทางของ Surviving Sepsis Campaign ลองใส่ข้อมูลทั้งสามชุดเดียวกันลงในเครื่องคำนวณด้านบนเพื่อดูผลลัพธ์ที่ได้
วิธีการ ข้อสมมติ และกรณีที่ไม่ควรใช้ qSOFA
สำหรับส่วนวิธีการวิจัยในต้นฉบับ สามารถอ้างอิง qSOFA ได้ในประโยคเดียว: “ประเมินความเสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยใช้คะแนนการประเมินความล้มเหลวของอวัยวะแบบรวดเร็ว (qSOFA) (Seymour et al., JAMA 2016)”การอ้างอิงเพียงประโยคเดียวนั้นเพียงพอแล้ว เนื่องจาก qSOFA เป็นกฎที่ตายตัวและได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่แล้ว ไม่ใช่แบบจำลองที่ปรับแต่งหรือกำหนดขึ้นเองในแต่ละพื้นที่ — เกณฑ์ทั้งสามข้อและเกณฑ์ค่าบวกที่ 2 ไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการศึกษาหรือสถานที่ต่างๆ
qSOFA เป็นเครื่องมือประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และไม่สามารถใช้แทนการประเมิน SOFA แบบเต็มรูปแบบในผู้ป่วยไอซียูได้ เครื่องมือนี้ได้รับการพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องสำหรับการใช้งานนอกไอซียู ซึ่งไม่ได้มีการติดตามการทำงานของร่างกายและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องอยู่แล้ว คะแนน qSOFA ที่เป็นลบ (0 หรือ 1) ไม่ได้หมายความว่าไม่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อ หากยังคงมีข้อสงสัยทางคลินิก ควรประเมินผู้ป่วยอีกครั้งและพิจารณาการตรวจเพิ่มเติมโดยไม่คำนึงถึงคะแนน ไม่ควรใช้ qSOFA เพื่อชะลอการให้ยาปฏิชีวนะหรือการให้สารน้ำในผู้ป่วยที่มีอาการบ่งชี้ว่าติดเชื้อในกระแสเลือด
คะแนน qSOFA 2 หรือ 3 หมายความว่าอย่างไร?
คะแนน qSOFA 2 หรือ 3 จัดเป็นค่าบวก บ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อมีความเสี่ยงสูงกว่ามากที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่ดี เช่น การเสียชีวิตในโรงพยาบาล หรือการพักรักษาตัวในห้องไอซียูนานกว่า 3 วัน เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีคะแนน 0 หรือ 1 คะแนนบวกเป็นเพียงสัญญาณเตือนให้ตรวจสอบเพิ่มเติม ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคโดยตรง ควรทำการประเมิน SOFA อย่างละเอียด ตรวจระดับแลคเตทในเลือด เพาะเชื้อในเลือด และทบทวนว่าระดับการดูแลในปัจจุบันนั้นเพียงพอหรือไม่
ค่า qSOFA ที่เป็นลบสามารถตัดความเป็นไปได้ของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้หรือไม่?
ไม่ qSOFA ถูกออกแบบมาให้ใช้งานง่ายและรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่ามันอาจลดความไวลงบ้างเพื่อแลกกับความเร็ว ผู้ป่วยอาจมีค่า qSOFA เป็น 0 หรือ 1 แต่ก็ยังอาจเป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรค ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำเรื้อรัง หรือในผู้ที่ใช้ยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งอาจปกปิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหายใจเร็วผิดปกติ การตัดสินใจทางคลินิกยังคงเป็นสิ่งสำคัญ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อและผู้ป่วยดูไม่สบาย ค่า qSOFA ที่เป็นลบไม่ควรทำให้การประเมินหรือการรักษาเพิ่มเติมล่าช้า
เหตุใด qSOFA จึงได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้ภายนอกห้องไอซียู?
คณะทำงาน Sepsis-3 พบว่า ภายในห้องไอซียู คะแนน SOFA แบบเต็มมีประสิทธิภาพเหนือกว่าเครื่องมือประเมินความเสี่ยงแบบง่ายๆ ที่ใช้ข้างเตียงผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยในห้องไอซียูได้รับการเฝ้าระวังอย่างเข้มข้นอยู่แล้ว และโดยทั่วไปจะมีข้อมูลทางสรีรวิทยาและห้องปฏิบัติการครบถ้วนอยู่แล้ว ในทางกลับกัน qSOFA ได้รับการตรวจสอบแล้วว่าเป็นเครื่องมือประเมินความเสี่ยงอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการติดเชื้อที่สงสัย ซึ่งเข้ารับการรักษาภายนอกห้องไอซียู เช่น ในห้องฉุกเฉิน หอผู้ป่วยทั่วไป หรือคลินิกผู้ป่วยนอก ซึ่งการประเมินความเสี่ยงอย่างรวดเร็วโดยใช้ตัวแปรสามตัวนั้นมีคุณค่าในทางปฏิบัติมากกว่าการคำนวณ SOFA แบบเต็มที่ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งอาจยังไม่ได้รับผล
เอกสารอ้างอิงหลัก
Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ และคณะ การประเมินเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: สำหรับคำจำกัดความฉันทามติระหว่างประเทศฉบับที่สามสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Sepsis-3) JAMA. 2016;315(8):762–774
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW และคณะ คำจำกัดความฉันทามติระหว่างประเทศฉบับที่สามสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Sepsis-3) JAMA. 2016;315(8):801–810
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W และคณะ. Surviving Sepsis Campaign: แนวทางสากลสำหรับการจัดการภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143.
Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W และคณะ. Surviving Sepsis Campaign: แนวทางสากลสำหรับการจัดการภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ 2026. Crit Care Med. 2026. doi:10.1097/CCM.0000000000007075.
การศึกษาผลลัพธ์ของการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการดูแลผู้ป่วยวิกฤตจากฐานข้อมูล?
คะแนนความเสี่ยงข้างเตียง เช่น qSOFA จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อมีข้อมูลผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือรองรับ หากโครงการต่อไปของคุณเกี่ยวข้องกับการศึกษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยวิกฤตในระดับกลุ่มตัวอย่างบริการ NTDB/TQP Trauma Registry Study ของ Editverse จะจัดการการเข้าถึงฐานข้อมูล การกำหนดกลุ่มตัวอย่าง การสร้างแบบจำลองที่ปรับความเสี่ยง และต้นฉบับที่พร้อมสำหรับการตีพิมพ์ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการฐานข้อมูลได้ที่นี่