เครื่องคำนวณคะแนน HEART ฟรี (2026)

ประเมินความเสี่ยงของการเกิดเหตุการณ์หัวใจล้มเหลวร้ายแรง (MACE) ภายใน 6 สัปดาห์ ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก โดยพิจารณาจากองค์ประกอบ 5 อย่างที่สามารถตรวจสอบได้ข้างเตียงผู้ป่วย

Six AJ และคณะNeth Heart J. 2008;16(6):191–196 · Backus BE และคณะInt J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158 · Six AJ และคณะCrit Pathw Cardiol. 2010;9(3):164–169

ตัวอย่างที่สมบูรณ์

ลองพิจารณาผู้ชายอายุ 58 ปี ที่มีอาการเจ็บหน้าอก ประวัติทางการแพทย์บ่งชี้ว่าอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (1 คะแนน) ผล ECG แสดงความผิดปกติของการคืนสภาพขั้วไฟฟ้าที่ไม่จำเพาะเจาะจง แทนที่จะเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติหรือการเบี่ยงเบนของ ST อย่างมีนัยสำคัญ (1 คะแนน) อายุ 58 ปี อยู่ในช่วงอายุ 45-64 ปี (1 คะแนน) มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ทราบแล้ว 2 อย่าง (1 คะแนน) และระดับโทรโปนินเริ่มต้นสูงกว่าค่าปกติ 1-3 เท่า (1 คะแนน) เมื่อรวมองค์ประกอบทั้งห้าเข้าด้วยกัน จะได้คะแนน HEART เท่ากับ5 จาก 10ซึ่งหมายถึงความเสี่ยงปานกลาง สอดคล้องกับความเสี่ยงประมาณ 12-16.6% ที่จะเกิดเหตุการณ์หัวใจล้มเหลวร้ายแรงภายใน 6 สัปดาห์ คะแนนความเสี่ยงปานกลางเช่นนี้ โดยทั่วไปสนับสนุนการรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการและตรวจวัดระดับโทรโปนินอย่างต่อเนื่อง มากกว่าการปล่อยตัวกลับบ้านทันที อย่างไรก็ตาม คะแนนนี้จะต้องพิจารณาควบคู่ไปกับการประเมินทางคลินิกโดยรวมเสมอ ไม่ควรพิจารณาแยกต่างหาก ลองป้อนข้อมูลทั้งห้าอย่างลงในเครื่องคำนวณด้านบนเพื่อดูผลลัพธ์ที่ได้

วิธีการ ข้อสมมติ และกรณีที่ไม่ควรใช้ HEART

สำหรับส่วนวิธีการวิจัยในต้นฉบับ สามารถอ้างอิงคะแนน HEART ได้ในประโยคเดียวว่า“ความเสี่ยงต่ออาการเจ็บหน้าอกถูกจำแนกตามระดับโดยใช้คะแนน HEART (Six et al., Neth Heart J 2008; Backus et al., Int J Cardiol 2013)”เนื่องจาก HEART เป็นคะแนนคงที่ที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องแล้ว ไม่ใช่แบบจำลองที่ปรับแต่งหรือเฉพาะเจาะจงตามสถานที่ การอ้างอิงถึงการศึกษาที่มาและการตรวจสอบความถูกต้องของคะแนน HEART จึงถือเป็นเอกสารวิธีการวิจัยที่เพียงพอแล้ว

HEART ใช้สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่มีอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation (STEMI) อย่างชัดเจน ซึ่งควรให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือดหัวใจทันทีโดยไม่คำนึงถึงคะแนนความเสี่ยง และไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่สามารถอธิบายได้ชัดเจนจากการประเมินเบื้องต้น ไม่ควรเลื่อนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือการตรวจระดับโทรโปนินครั้งแรกออกไป เพราะการคำนวณ HEART นั้นใช้ผลการตรวจเหล่านั้นเป็นพื้นฐาน ไม่ใช่ใช้แทนการตรวจเหล่านั้น

คะแนน HEART 5 หมายความว่าอย่างไร?

คะแนน HEART ที่ 5 จัดอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงปานกลาง (คะแนน 4–6) ซึ่งสอดคล้องกับความเสี่ยงประมาณ 12–16.6% ที่จะเกิดเหตุการณ์หัวใจล้มเหลวร้ายแรงภายใน 6 สัปดาห์ ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางมักจะไม่ได้รับการปล่อยตัวออกจากห้องฉุกเฉินโดยตรง พวกเขามักจะต้องได้รับการสังเกตอาการ ตรวจระดับโทรโปนินอย่างต่อเนื่อง และได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเพิ่มเติม มากกว่าการปล่อยตัวอย่างรวดเร็วซึ่งเหมาะสมสำหรับคะแนนความเสี่ยงต่ำ (0–3) หรือการตรวจวินิจฉัยแบบรุกรานอย่างเร่งด่วนซึ่งเหมาะสมสำหรับคะแนนความเสี่ยงสูง (7–10)

คะแนน HEART แตกต่างจากคะแนน TIMI หรือ GRACE อย่างไร?

HEART, TIMI และ GRACE ต่างก็เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการจำแนกความเสี่ยงของโรคหัวใจ แต่เครื่องมือเหล่านี้ถูกพัฒนาขึ้นสำหรับประชากรและช่วงเวลาที่แตกต่างกันในกระบวนการวินิจฉัย TIMI ถูกพัฒนาขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่หรือ NSTEMI แล้ว เพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกระหว่างการรักษาแบบแทรกแซงในระยะเริ่มต้นกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม GRACE ถูกพัฒนาขึ้นจากฐานข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในวงกว้าง และมักใช้สำหรับการจำแนกความเสี่ยงในโรงพยาบาลเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ในทางตรงกันข้าม HEART ถูกพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุในห้องฉุกเฉิน — ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน — เพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าใครสามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างปลอดภัย และใครจำเป็นต้องได้รับการสังเกตเพิ่มเติมหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สามารถใช้คะแนน HEART ได้ก่อนที่จะได้รับผลตรวจโทรโปนินหรือไม่?

โทรโปนินเป็นหนึ่งในห้าตัวแปรที่จำเป็น ดังนั้นคะแนน HEART ที่สมบูรณ์จึงต้องมีผลตรวจโทรโปนินเบื้องต้นอย่างน้อยที่สุด แพทย์บางท่านอาจติดตามคะแนนแบบย่อที่มีสี่ตัวแปรในขณะที่รอผลตรวจโทรโปนิน เพื่อประเมินความเสี่ยงเบื้องต้น แต่คะแนนที่ได้รับการรับรองนั้นต้องใช้ส่วนประกอบทั้งห้า และการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาควรพิจารณาจากคะแนนที่สมบูรณ์มากกว่าคะแนนแบบย่อ

เอกสารอ้างอิงหลัก

Six AJ, Backus BE, Kelder JC. อาการเจ็บหน้าอกในห้องฉุกเฉิน: คุณค่าของคะแนน HEART Neth Heart J. 2008;16(6):191–196.

Backus BE, Six AJ, Kelder JC และคณะ การตรวจสอบความถูกต้องเชิงคาดการณ์ของคะแนน HEART สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่แผนกฉุกเฉินInt J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158

Six AJ, Cullen L, Backus BE และคณะ คะแนน HEART สำหรับการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกในห้องฉุกเฉิน: การศึกษาการตรวจสอบความถูกต้องระดับนานาชาติCrit Pathw Cardiol. 2010;9(3):164–169

กำลังดำเนินการศึกษาวิจัยแบบกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกในห้องฉุกเฉินอยู่หรือไม่?

คะแนนความเสี่ยงอย่างเช่น HEART จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อมีข้อมูลผลลัพธ์ที่ยืนยันความถูกต้องของคะแนนเหล่านั้น หากโครงการต่อไปของคุณเกี่ยวข้องกับกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือผลลัพธ์ทางด้านหัวใจในห้องฉุกเฉินบริการ NTDB/TQP Trauma Registry Study ของ Editverse จะจัดการการเข้าถึงทะเบียน การกำหนดกลุ่มผู้ป่วย การสร้างแบบจำลองที่ปรับความเสี่ยง และต้นฉบับที่พร้อมสำหรับการตีพิมพ์ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่บริการศึกษาทะเบียน

เป็นส่วนหนึ่งของชุดเครื่องมือช่วยตัดสินใจทางคลินิกของ Editverse — ดูชุดเครื่องมือ ทั้งหมด หรือไปที่เครื่องคำนวณอื่นด้านล่างได้เลย

qSOFA TIMI Risk Score CURB-65 Glasgow Coma Scale Wells' Criteria (PE) CHA₂DS₂-VASc / VA HAS-BLED CKD-EPI 2021 eGFR MELD-Na Charlson Comorbidity Index Centor/McIsaac Score