Editverse · เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก
เครื่องคำนวณ CURB-65 ฟรี (2026)
CURB-65 เป็นกฎการทำนายทางคลินิกที่มีเกณฑ์ 5 ข้อ ซึ่งประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 30 วันในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมที่ติดเชื้อจากชุมชน และเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการตัดสินใจว่าผู้ป่วยสามารถรักษาได้อย่างปลอดภัยในฐานะผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น หรือต้องการการดูแลในโรงพยาบาลที่เข้มข้นกว่า โดยให้คะแนน 1 คะแนนสำหรับแต่ละข้อต่อไปนี้: อาการสับสนที่เกิดขึ้นใหม่, ระดับยูเรียในเลือดสูง, อัตราการหายใจสูง, ความดันโลหิตต่ำ และอายุ 65 ปีขึ้นไป — จึงเป็นที่มาของชื่อ CURB-65 แต่ละเกณฑ์จะมีอยู่หรือไม่มีอยู่เท่านั้น ดังนั้นคะแนนรวมจึงอยู่ระหว่าง 0 ถึง 5 และคะแนนที่สูงขึ้นจะบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 30 วันที่สูงขึ้นอย่างมาก: ประมาณ 1.5% ที่คะแนน 0–1, 9.2% ที่ 2 และ 22% ที่ 3 ขึ้นไป เครื่องคำนวณด้านล่างนี้จะคำนวณผลรวม ช่วงอัตราการเสียชีวิตโดยประมาณ และคำแนะนำเกี่ยวกับสถานที่ดูแลรักษาที่เข้าใจง่าย ซึ่งแพทย์สามารถนำไปใช้ควบคู่ไปกับการตัดสินใจของตนเอง ณ ข้างเตียงผู้ป่วยได้ เครื่องมือนี้สร้างขึ้นสำหรับแพทย์ฉุกเฉิน แพทย์ประจำโรงพยาบาล แพทย์ปฐมภูมิ และแพทย์ฝึกหัดที่ต้องการประเมินความรุนแรงอย่างรวดเร็วและอ้างอิงได้ ณ จุดที่วินิจฉัยโรคปอดบวม ป้อนเกณฑ์ทั้งห้าข้อด้านล่างเพื่อคำนวณคะแนน CURB-65 ของผู้ป่วยได้ทันที
เครื่องมือเหล่านี้ เป็นเครื่องมือช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่สิ่งที่จะมาทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกเครื่องมือเหล่านี้ใช้เกณฑ์การให้คะแนนที่เผยแพร่แล้วเพื่อการศึกษาและสนับสนุนขั้นตอนการทำงาน ไม่ใช่เครื่องมือทางการแพทย์และไม่ได้รับการตรวจสอบโดยองค์การอาหารและยา (FDA) หรือหน่วยงานกำกับดูแลใดๆ ผลลัพธ์ทุกอย่างควรได้รับการตีความโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในบริบทของภาพรวมทางคลินิกทั้งหมด ไม่ควรใช้เป็นการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเพียงอย่างเดียว
ความรุนแรงของโรคปอดบวม
เคอร์บ-65
ประเมินความเสี่ยงการเสียชีวิตภายใน 30 วันในผู้ป่วยปอดอักเสบที่ติดเชื้อจากชุมชน โดยใช้เกณฑ์ 5 ข้อที่สามารถประเมินได้ข้างเตียงผู้ป่วย เพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกสถานที่ดูแลรักษา
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R และคณะ การกำหนดความรุนแรงของโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อในชุมชนเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: การศึกษาการกำหนดและการตรวจสอบความถูกต้องในระดับนานาชาติThorax. 2003;58(5):377–382
ตัวอย่างที่สมบูรณ์
ลองพิจารณาผู้ป่วยอายุ 72 ปีที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยอาการสับสนเฉียบพลันและอัตราการหายใจ 32 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตและยูเรียอยู่ในเกณฑ์ปกติ ดังนั้นจึงไม่ตรงตามเกณฑ์สองข้อแรก การให้คะแนน CURB-65: มีอาการสับสน (+1), ยูเรียปกติ (0), อัตราการหายใจ ≥30 ครั้ง/นาที (+1), ความดันโลหิตปกติ (0), และอายุ ≥65 ปี (+1) — รวมเป็น3 จาก 5คะแนน คะแนน 3 อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง โดยมีอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันประมาณ 22% ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล และหากคะแนนถึง 4 หรือ 5 ควรพิจารณาประเมินในระดับ ICU เกณฑ์ทั้งสามข้อนี้ถูกตั้งค่าเป็นค่าเริ่มต้นในเครื่องคำนวณไว้แล้ว ลองเปลี่ยนค่าเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์
วิธีการ ข้อสมมติ และกรณีที่ไม่ควรใช้ CURB-65
สำหรับส่วนวิธีการวิจัยในต้นฉบับ สามารถอ้างอิง CURB-65 ได้ในประโยคเดียวว่า“ความรุนแรงของโรคปอดบวมได้รับการประเมินโดยใช้คะแนน CURB-65 ซึ่งเป็นกฎห้าข้อ (ความสับสน ยูเรีย อัตราการหายใจ ความดันโลหิต อายุ ≥65 ปี) ที่ได้รับการตรวจสอบแล้วว่าสามารถจำแนกความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 30 วันในผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ติดเชื้อจากชุมชนได้ (Lim et al., Thorax 2003)”เนื่องจาก CURB-65 เป็นคะแนนคงที่ที่เผยแพร่แล้ว ไม่ใช่แบบจำลองที่ปรับแต่งหรือเฉพาะเจาะจงตามสถานที่ การอ้างอิงถึงการศึกษาที่มาและการตรวจสอบความถูกต้องจึงเพียงพอแล้วสำหรับเอกสารวิธีการวิจัย
แบบประเมิน CURB-65 ถูกพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องโดยเฉพาะสำหรับโรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อในชุมชน และใช้ประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพื่อช่วยในการคัดกรองสถานที่ดูแลรักษา — ไม่ใช่แบบประเมินเพื่อวินิจฉัยโรคปอดอักเสบโดยตรง และไม่ควรใช้แทนการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับปัจจัยที่แบบประเมินนี้ไม่ได้ครอบคลุม เช่น ภาวะขาดออกซิเจนและความต้องการออกซิเจน โรคแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่คงที่ หรือโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี หรือสถานการณ์ทางสังคม เช่น ความสามารถของผู้ป่วยในการรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างสม่ำเสมอ เข้ารับการติดตามผล หรือดูแลตัวเองที่บ้านได้อย่างปลอดภัย คะแนน CURB-65 ที่ต่ำในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนหรืออยู่ในสถานการณ์ทางสังคมที่เปราะบาง ไม่ได้หมายความว่าการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเหมาะสมเสมอไป คะแนนนี้เป็นเพียงข้อมูลหนึ่งควบคู่ไปกับการประเมินทางคลินิกอย่างครบถ้วน ไม่ใช่สิ่งที่จะมาแทนที่การประเมินทางคลินิกอย่างครบถ้วน
เกณฑ์ทั้งห้าข้อของ CURB-65 หมายถึงอะไรบ้าง?
CURB-65 ย่อมาจาก อาการสับสน (การไม่รู้ทิศทางใหม่เกี่ยวกับบุคคล สถานที่ หรือเวลา ซึ่งมักประเมินได้จากคะแนนการทดสอบความบกพร่องทางสติปัญญาแบบย่อที่ 8 หรือต่ำกว่า), ยูเรียมากกว่า 7 มิลลิโมล/ลิตร (เทียบเท่ากับ BUN มากกว่า 19 มิลลิกรัม/เดซิลิตร), อัตราการหายใจ 30 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป, ความดันโลหิตต่ำ (ความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท หรือความดันไดแอสโตลิกต่ำกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท) และอายุ 65 ปีขึ้นไป แต่ละเกณฑ์ที่พบจะเพิ่ม 1 คะแนน ทำให้คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 5
คะแนน CURB-65 ถูกนำมาใช้ในการพิจารณารับเข้าเรียนอย่างไร?
โดยทั่วไป คะแนน 0 หรือ 1 สัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันประมาณ 1.5% และมักสามารถจัดการได้ด้วยการรักษาแบบผู้ป่วยนอก คะแนน 2 มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระดับปานกลางประมาณ 9.2% และโดยทั่วไปจะนำไปสู่การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นหรือการดูแลผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด และคะแนน 3 หรือสูงกว่านั้นสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตประมาณ 22% และโดยปกติแล้วจำเป็นต้องรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล โดยคะแนน 4 หรือ 5 จะทำให้ต้องพิจารณาการประเมินในระดับห้องไอซียู ช่วงคะแนนเหล่านี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้นสำหรับการตัดสินใจรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล ไม่ใช่กฎที่เหนือกว่าดุลยพินิจทางการแพทย์
CURB-65 กับ CRB-65 เหมือนกันหรือไม่?
ไม่ค่ะ CRB-65 เป็นรูปแบบที่ง่ายขึ้น โดยตัดเกณฑ์ยูเรียออกไป ทำให้สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องตรวจเลือด ซึ่งมีประโยชน์ในสถานพยาบาลปฐมภูมิหรือสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัดซึ่งไม่มีห้องปฏิบัติการให้บริการในทันที ส่วน CURB-65 ซึ่งเป็นเวอร์ชันที่นำมาใช้ในที่นี้ มีเกณฑ์ยูเรียรวมอยู่ด้วย และเป็นเวอร์ชันที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องในงานวิจัยต้นฉบับปี 2003 ค่ะ
เอกสารอ้างอิงหลัก
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R และคณะ การกำหนดความรุนแรงของโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อในชุมชนเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: การศึกษาการกำหนดและการตรวจสอบความถูกต้องในระดับนานาชาติThorax. 2003;58(5):377–382
กำลังดำเนินการศึกษาแบบกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคปอดบวมหรือโรคระบบทางเดินหายใจอยู่หรือไม่?
คะแนนความรุนแรง เช่น CURB-65 จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อมีข้อมูลผลลัพธ์ที่ยืนยันความถูกต้องของคะแนนเหล่านั้น หากโครงการต่อไปของคุณเกี่ยวข้องกับกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคปอดบวมหรือระบบทางเดินหายใจบริการ NTDB/TQP Trauma Registry Study ของ Editverse จะจัดการการเข้าถึงข้อมูลทะเบียน การกำหนดกลุ่มผู้ป่วย การสร้างแบบจำลองที่ปรับความเสี่ยง และต้นฉบับที่พร้อมสำหรับการตีพิมพ์ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่บริการศึกษาทะเบียน