คะแนน CURB-65: อธิบายความรุนแรงของโรคปอดบวม

การตีพิมพ์ สิงหาคม 30, 2026

โรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อจากชุมชน อาจดูเหมือนกันแทบทุกประการในผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อมองแวบแรก — ไอ มีไข้ และพบความผิดปกติในภาพถ่ายรังสีทรวงอก — แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานที่บ้านเพียงหนึ่งสัปดาห์ ไปจนถึงต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูหลายสัปดาห์ CURB-65 คือเครื่องมือที่แพทย์ฉุกเฉิน แพทย์ประจำโรงพยาบาล และแพทย์ปฐมภูมิส่วนใหญ่ใช้เพื่อแยกแยะภาพทั้งสองแบบนี้ได้ที่ข้างเตียงผู้ป่วย ภายในเวลาไม่ถึงนาที โดยใช้เพียงแค่สัญญาณชีพ การตรวจเลือดเพียงครั้งเดียว และอายุของผู้ป่วยเท่านั้น

CURB-65 วัดอะไรกันแน่

CURB-65 เป็นคำย่อของเกณฑ์ห้าข้อ ซึ่งแต่ละข้อมีค่า 1 คะแนนหากมี ได้แก่: อาการสับสนเฉียบพลัน(C onfusion); ระดับ ยูเรียในเลือดสูงกว่า 7 มิลลิโมล/ลิตร ซึ่งเทียบเท่ากับระดับ BUN สูงกว่า 19 มิลลิกรัม/เดซิลิตร; อัตราการหายใจ 30 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป(R) ; ความดันโลหิตต่ำ (B)หมายถึงความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท หรือความดันไดแอสโตลิกต่ำกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท; และอายุ 65 ปีขึ้นไป ไม่มีการถ่วงน้ำหนักหรือการคำนวณทางคณิตศาสตร์ใดๆ นอกจากการบวกอย่างง่าย — ผู้ป่วยจะตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งหรือไม่ตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง และคะแนนรวมของทั้งห้าข้อจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 5 ความเรียบง่ายนี้คือจุดประสงค์: มันถูกออกแบบมาเพื่อให้คำนวณจากข้อมูลที่มีอยู่แล้วตรงหน้าแพทย์ในขั้นตอนการคัดกรอง โดยไม่ต้องรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือภาพถ่ายเพิ่มเติม

เหตุใดช่วงอัตราการตายจึงมีความสำคัญ

สิ่งที่ทำให้ CURB-65 มีประโยชน์ทางการแพทย์นั้นไม่ใช่ตัวเลขดิบๆ แต่เป็นสิ่งที่มันทำนายได้ ในกลุ่มตัวอย่างการพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องในขั้นต้น คะแนน 0 หรือ 1 สัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันประมาณ 1.5% คะแนน 2 สัมพันธ์กับประมาณ 9.2% และคะแนน 3 หรือสูงกว่า สัมพันธ์กับประมาณ 22% ช่วงคะแนนเหล่านี้สอดคล้องกับการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลรักษาอย่างคร่าวๆ: คะแนนต่ำมักเหมาะสมสำหรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก คะแนนกลางมักกระตุ้นให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นหรือการดูแลผู้ป่วยนอกอย่างใกล้ชิด และคะแนนสูงมักชี้ไปที่การรับเข้าโรงพยาบาล โดยคะแนน 4 หรือ 5 กระตุ้นให้มีการพูดคุยกันว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลในระดับ ICU หรือไม่ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอายุ 72 ปีที่มีอาการสับสนเฉียบพลันและมีอัตราการหายใจ 32 ครั้งต่อนาที มีคะแนนอยู่แล้ว 3 ข้อ คือ อาการสับสน อัตราการหายใจ และอายุ และอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงก่อนที่จะได้รับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการใดๆ

สิ่งที่ CURB-65 บอกคุณไม่ได้

CURB-65 เป็นแบบสอบถามที่พัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องแล้วโดยเฉพาะสำหรับโรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อในชุมชน และใช้ประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพื่อช่วยในการจัดลำดับความสำคัญของสถานที่ดูแลรักษา — ไม่ใช่แบบสอบถามเพื่อวินิจฉัยโรคปอดอักเสบโดยตรง และคะแนนต่ำไม่ได้หมายความว่าการรักษาแบบผู้ป่วยนอกจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมเสมอไป คะแนนนี้ไม่ได้บอกอะไรโดยตรงเกี่ยวกับความต้องการออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่คงที่ และไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะสามารถรับประทานยาปฏิชีวนะทางปาก ไปร้านขายยา หรือเข้ารับการติดตามผลได้ แพทย์ที่ตัดสินใจไม่นับคะแนน CURB-65 ที่ต่ำ เพราะผู้ป่วยดูไม่สบาย มีภาวะขาดออกซิเจน หรือไม่มีสถานที่ปลอดภัยที่จะพักฟื้น กำลังใช้คะแนนนี้ตามวัตถุประสงค์ที่แท้จริง: เป็นเพียงข้อมูลประกอบการตัดสินใจอย่างหนึ่ง ไม่ใช่การใช้แทนการตัดสินใจทั้งหมด

Editverse ได้สร้าง เครื่องคำนวณ CURB-65 แบบโต้ตอบฟรีซึ่งจะอธิบายเกณฑ์ทั้งห้าข้อ แสดงช่วงอัตราการเสียชีวิตโดยประมาณ และมีตัวอย่างการคำนวณอย่างละเอียด ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบอย่างรวดเร็วข้างเตียงผู้ป่วย หรือสำหรับการสอนวิธีการคำนวณคะแนนให้กับผู้ฝึกอบรม โดยอ้างอิงแหล่งที่มาโดยตรงว่า: Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377–382.