醫療文件錯誤率很高，可能導致不當治療甚至威脅生命。了解這些錯誤和如何避免非常重要。醫療文件錯誤會導致錯誤治療和生命威脅。 常見醫療文件錯誤和避免方法 重要性和影響 醫療文件錯誤可能導致： 病人安全風險 治療延誤 醫療糾紛 保險理賠問題 醫療資源浪費 常見錯誤類型 錯誤類型 常見問題 預防方法 病歷記錄不完整 缺少重要生命體徵數據 使用標準化檢查表 用藥記錄錯誤 劑量單位混淆 雙重核對機制 病人資訊錯誤 姓名、ID號碼錯誤 掃描條碼確認 診斷碼誤植 ICD碼選擇錯誤 定期更新培訓 案例分析 錯誤示範： 病歷：發燒 38.5 用藥：退燒藥 1顆 TID 正確示範： 病歷：體溫38.5°C（耳溫），測量時間：2025/02/09 13:00 用藥：Acetaminophen 500mg 1# TID PC 實用檢查清單 ✓ 病人基本資料完整性 ✓ 生命徵象記錄時間 ✓ 藥品名稱、劑量、頻率 ✓ 醫囑簽名與時間戳記 ✓ 特殊處置記錄 “準確的醫療文件不僅是法律要求，更是保障病人安全的第一道防線。” – Team Editverse 常見問題解答 Q1: 為什麼需要標準化醫療縮寫？ A: 標準化縮寫可減少誤解，提高工作效率，確保醫療團隊間的有效溝通。 Q2: 電子病歷系統如何減少文件錯誤？ A: 通過自動提醒、強制欄位、標準模板等功能，降低人為錯誤風險。 Q3:…
